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急性穿孔是胃十二指肠溃疡严重并发症，为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命。近来溃疡穿孔的发生率呈上升趋势，发病年龄渐趋高龄化。十二指肠溃疡穿孔男性病人较多，胃溃疡穿孔则多见于老年妇女。 病因 （1）精神过度紧张或劳累，增加迷走神经兴奋，溃疡加重而穿孔 （2）饮食过量，胃内压力增加，使溃疡穿孔 （3）应用非类固醇抗炎药（NSAIDs）和GU、DU的穿孔密切相关 （4）免疫抑制，尤其在器官移植病人中应用激素治疗 （5）其他因素包括老龄病人、慢性阻塞性肺疾病、创伤、大面积烧伤和多器官功能障碍等 临床表现 突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。 腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。 随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。 治疗 （1）非手术治疗 治疗措施主要包括： 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持 全身应用抗生素控制感染 经静脉给予H2受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物 非手术治疗6-8小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。 （2）手术治疗 单纯穿孔缝合术 单纯穿孔修补缝合术的优点是操作简便，手术时间短，安全性高。 彻底性溃疡手术 手术治疗的优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。 赞赏 长按北京青少年白癜风医院治疗白癜风哪里好
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