|
概要 51岁女患自年8月以来一直服用质子泵抑制剂。年5月，内镜检查没有发现胃萎缩和肠上皮化生，胃有多个胃底腺息肉（FPG）。胃体中部一个带蒂息肉，直径10毫米，活检显示分化良好的管状腺癌。在年7月，通过ESD治疗了这个息肉和位于这个息肉旁边的两个半球形息肉。最后诊断为胃底腺息肉伴低度异型增生，切缘为阴性。 胃底腺息肉通常是无症状的，通常在食道胃十二指肠镜检查时偶然发现。有报道称，长期使用质子泵抑制剂（PPI）会使FGP数量增加或出现新的情况；胃底腺息肉伴异型增生是极罕见的。本文介绍一例罕见的经ESD治疗的胃底腺息肉伴低度异型增生。 图1白光：胃体中部大弯可见一越10mm大小的带蒂息肉。 图2NBI-ME：可见清晰DL，MS缺失，MV不规则、扩张。 活检病理（HEx）：高分化管状腺癌（tub1） 图4虚箭头所示为图1的病变。两个半球形息肉位于带蒂息肉的起始处（箭头和箭头）。 图5箭头所指的图3的病变 图6病理组织学（图1）：胃底腺增生性变和囊状扩张（aHEx40）核大深染，前端可见部分小凹上皮（bcHExHEx） 图7病理组织学（图1）aHE异型增生bP53阴性dKi-67为阳性 图8a:MUC5AC.b:MUC6.c:MUC2.d:CDX2黏液表型胃型（小凹上皮型） 病变的最终诊断为胃底腺息肉伴低度异型增生，切缘为阴性。 图9随访EGD未发现异常增生。 据报道，在长期使用PPI的同时，FGP有增加或新出现。根据最近在日本进行的一项前瞻性研究，13.6%的患者在使用PPI周后出现了新的FGP。据报道，长期使用PPI抑酸可导致壁细胞增生，这种增生的壁细胞可能是引起胃底腺息肉病的原因。因此，对于长期使用PPI的患者应停止使用，本例可见异型增生，并且在停止PPI后，FGPs的大小显着减小。（参考文献DOI:10./.-18） （本
|
