3月9日,我院内镜中心成功实施一例多发性(3个)巨大带蒂息肉肠镜下切除术。患者术后三天出院,随访一月,未见相关并发症。

内镜团队在葛卫红主任的主持下,对病例进行详细讨论,制定最佳治疗方案。肠镜下,息肉几乎占据整个肠腔,且有游离硕大的蒂部,内含粗大的动静脉血管,极易造成大出血及肠道穿孔。其中乙状结肠息肉有4*5.5cm,稍小的阑尾窝旁息肉有3cm,直接自回盲瓣甩入末端回肠,小的腺瘤性息肉也有个8个。

术中,葛主任采用钛夹和尼龙绳套扎息肉蒂部,用IT刀剥切横断的方法,完整切除息肉。

术后病理报告提示绒毛状管状腺瘤伴中度不典型增生。据相关学术报告,此种病理类型息肉最终将会发生癌变。

 针对此病例,发现息肉怎么办,内镜中心主任葛卫红介绍:↓↓↓

  息肉一般不会自行消失,药物也难以将其消除,不及时处理,让其慢慢长大,癌变的几率较高(3%-10%)。故发现息肉,最好马上治疗。当然,肠镜第一次检查,常规都需息肉活检明确病理性质,待病理结果出来后,选择不同的治疗方案。有蒂或无蒂的小息肉,可以经肠镜直接摘除,非常简单,花钱也少,患者的痛苦也少,若息肉较多,则可能分次摘除。直径大于3cm的无蒂息肉,或活检病理报告显示息肉已癌变的,或结肠息肉多发、病变范围广泛,无法内镜下全部切除者,则应行外科手术或腹腔镜下治疗,该类息肉摘除后,要把大块息肉送病理活检,看息肉切缘有无癌细胞浸润,若切缘有肿瘤,则需转外科手术。

结肠镜作为健康体检,对于40岁以上人群,不论有无症状均应进行一次结肠镜检查。除此之外,结肠镜检查还适用于如下一些情况:

1.原因不明的下消化道出血,包括显性出血和持续性便潜血阳性。

2.有下消化道症状,如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、腹部包块等。

3.钡灌肠检查阳性或有可疑病变,不能明确诊断,为进一步明确病变性质或需做内镜下治疗者。

4.低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者。

5.大肠炎症性疾病做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期的变化。

6.结直肠息肉和早期癌需要在内镜下切除治疗者。

7.大肠癌术后或息肉切除后定期随访者。

需要注意的是,胃镜与结肠镜体检不用每年都做。一般胃镜检查后无明显异常者可以3年左右再复查,结肠镜检查无明显异常者可以3年~5年后再复查。如果胃肠镜检查有问题,应根据医嘱及时复查。

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