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俗话说“十胃九病”，胃是人体重要的消化器官，可胃的健康常常被我们认为是每个人的通病而忽视，即使出现问题也不知道如何调养，很多人因此成为胃病“接班人”。 殊不知，胃是我们人体第一个接触外界的消化系统，因此一旦出现某种状况，那么胃是第一个受到影响的。 但是！！！我们神奇的肠道菌群不仅能治胃病，根据目前公开发表的科学研究中，它还能治疗肥胖、肝脏疾病、抑郁等多种疾病。 你的胃还好吗？ 养胃时刻表 秋冬暖胃九大招 许多人不知道的是，我们的肠胃里寄居着许多微生物，定殖在肠道的微生物细胞大约有万亿个，是人自身细胞数量的10倍。 人体超过70%的粘膜免疫反应都是在肠道发生的，这些免疫反应不可能不依赖于这数量庞大的微生物，更不可能不依赖于这些细菌的发酵代谢产物。（在肠道微生物中，细菌占绝大多数，故一般称肠道菌群）。 所以，它们不单单只是寄居在我们体内白吃白住，更重要的是，它们也在为我们的健康做出贡献。 多年来的研究表明，肠道菌群在我们的生长（如营养不良），发育（如免疫系统发育成熟），代谢疾病（如肥胖），传染病（如抵抗细菌感染）等各个方面也都起着重要作用。各类人体无法直接消化吸收的植物纤维素和多糖，可以在肠道菌群的帮助下，转化成对人体有益的短链脂肪酸和维生素。 肠道菌群的改变被普遍认为与炎症性肠病、肥胖和心血管疾病等直接相关。有一些激进的科学家甚至直接宣称肠道菌群的失调（比如：某一种细菌的过量繁殖或缺失）造成了这些疾病。 很多人会很自然地想到，我们可以考虑调节肠道菌群的结构，以实现改善人的健康状态。其实，很多科学家已经在行动，而且有了激动人心的进展。 粪菌移植(FMT)作为重建肠道菌群的最有效手段，是指为了治疗某种疾病的目的，将健康人的粪便悬液输入另一个人的胃肠道的技术。 人们最为熟知就是FMT用来治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌感染（RCDI）。但是，FMT也已经成功地用于治疗炎症性肠病（IBD），肠易激综合征（IBS），特发性便秘和各种非胃肠道疾病。 粪菌移植的方法 一：FMT的途径 新近几项研究成果表明，粪便是一种具有生物活性的有机微生物混合物，对RCDI，甚至其它的非胃肠道疾病都是一种很具有潜力的治疗方法。 从不断发表的文献中，增强了我们对人体肠道及细菌复杂性的认识，也为临床的治疗观察供了更有力的科学论据： 在4世纪，中国的葛洪首次报道了用口服人类粪便混悬液的方法治疗食物中毒和严重腹泻的患者。 16世纪，李时珍描述用各种大便制剂治疗腹泻，发烧，疼痛，呕吐和便秘。 17世纪，FMT用于动物医疗。 年，ELSE等第一次使用粪便保留灌肠治疗伪膜性肠炎。 直到年，保留灌肠都是最常见的FMT技术。随后出现了一些替代方法，包括鼻胃管、结肠镜和自助工保留灌肠。 至今，世界各地报道的FMT已超过例，其中约75％经结肠镜或保留灌肠，25％经鼻胃管，鼻十二指肠管，经由胃十二指肠镜移植。 虽然还没有达成共识，但是对于RCDI患者，结肠镜灌肠的效果是优于保留灌肠。因为保留灌肠只能到达脾曲，而使用结肠镜方法，可以接种到全结肠和回肠，并且能够观察病变的范围和严重程度。 二：大便准备 接受FMT的RCDI患者通常需要维持其有效的抗生素治疗直到实施FMT的前2－3天。 无论采用什么途径，所有的患者在FMT的前一天都需要进行肠道准备。 捐助的粪便通常要在8小时内使用，但是也可使用1－8周内经标准化冷藏的粪便标本通过结肠镜灌肠。其成功率与新鲜粪便相似。 捐赠者与患者的关系并不对治疗效果产生影响。 粪便的使用量各有不同。但最近的文献报道，粪便使用量少于50克时，其复发率增加四倍。 粪便通常是用无菌生理盐水稀释，但水或其它的稀释液（比如酸奶或牛奶）的使用对缓解率和复发率并没有固定的影响。 大便经稀释为均匀的混悬液后，再过滤以去除有形物。FMT粪便混悬液的用量从ml到ml不等。似乎用量越大其治疗效果有改善的趋势。 三：粪便捐赠者的筛查 一般说来，有以下情况者不宜捐赠： 在捐赠前3个月内使用抗生素者，免疫抑制剂或化疗药物; 有已知的或最近接触感染艾滋病毒，乙型肝炎或丙型肝炎者； C目前有传染性疾病;病态肥胖; 鸡传染性法氏囊病，肠易激综合征，过敏性疾病，慢性腹泻或便秘，胃肠道恶性肿瘤或息肉病; 参与高风险的性行为，使用非法药物; 最近监禁或旅游的地区有地方性腹泻。 捐赠者应进行艾滋病毒，甲、乙、丙型肝炎病毒血液检测。捐助大便测试包括培养，难辨梭状芽孢杆菌毒素，寄生虫病，贾第鞭毛虫抗原。如果使用口服途径进行FMT治疗胃肠疾病，应进行幽门螺杆菌抗原测试。 粪菌移植的应用范围 一：肠道疾病 1.难辨梭菌感染（CDI) 在美国，从年到3年,CDI的发病率翻了一番。其病死率从0年的1.2％上升到4年的2.3％。医院中每年大约有000和例的CDI病例，由此而带来的额外的医疗费用约为3.2亿美元。 由于CDI的高复发率，医生需要寻求不同的治疗方法。对此，FMT提供了理想的方案。现在人们普遍认同，抗生素或其它侵袭因素，破坏了正常结肠内微生物菌群的平衡，最终导致了CDI。 FMT通过移植捐赠者的粪便，重建了肠道菌群的平衡，因而使RCDI患者受益。研究通过终末端限制性片断多形性分析或者基因测序技术证实，在接受FMT两周后，患者粪便中的细菌与供体粪便中的菌群相近，以杆菌为优势菌群。这种改变能够持续到FMT后的30天。 一个有关FMT的系统回顾中，包括了接受各种FMT方法的例病人，来自八个国家和27病例序列研究。研究报告整体RCDI的治愈率为92％。通过结肠镜检查或保留灌肠FMT对RCDI的治疗效果优于鼻胃管FMT，后者总的治疗有效率为80％。令人惊讶的是，患者对于FMT治疗方法的接受程度很高。在最近的多中心临床研究中，97％的RCDI患者表示，如果病情再次反复，他们愿意接受再一次FMT治疗。53％的CDI患者选择FMT为一线治疗方案。 2.炎症性肠病IBD 对于IBD的病因学，现在被广泛接受的假设是，由于非致病性共生菌抗原的持续性剌激，导致易感宿主出现持续性的过度免疫应答。肠道内微生物通过这一机制，导致了易感宿主IBD的发生。有许多观察结果支持这一论点。 首先，与正常人相比较，IBD患者肠道菌群中肠杆菌的比例增高；其次，IBD肠道群的多样性比正常人减少30％－50％，这主要是由于硬壁菌门及类杆菌属，特别是螺旋菌的种类减少所致。第三，IBD病人在诊断前的2－5年内，使用抗生素的频率较高；最后，无菌的易感小鼠不发生结肠炎症，而在有肠道细菌存在的情况则出现结肠炎。 由此推断，通过FMT恢复肠道菌群治疗IBD是可行的。 3.肠易激综合症（IBS）及慢性便秘 报道近30％的感染后IBS患者有急性胃肠炎病史，这表明IBS的发病可能与肠道菌群改变密切相关。 IBS动物模型研究表明，益生菌制剂能重建便秘型者肠道内的菌群，并缓解症状。FMT可能会使便秘型IBS受益更多，因为从某种意义而言，健康志愿者捐献的粪便中含有最好的人类益生菌。 一项序列病例研究中，用FMT治疗了55例便秘型IBS和IBD患者。结果显示约36％（20例）治愈，16％患者（9例）症状缓解，47％（26例）无效。 另一个研究对45例慢性便秘患者进行了经结肠镜FMT以及随后的自我保留灌肠FMT，89%（40/45）患者排便困难、嗳气及腹痛在FMT后很快缓解。在不使用缓泻剂的情况下，60％的患者正常排便维持到9－19个月。 二：肝脏疾病 1.肝性脑病：Kao等报道了首例FMT治疗肝性脑病，发现FMT可有效改善患者的：血氨水平、反应能力、食欲、生活质量和全身状况。 2.梗阻性黄疸：通过益生菌、FMT修复被破坏的肝肠轴功能以治疗梗阻性黄疸。（ChinJClinicians.;山东省营养与代谢重点实验室-山医院肝胆外科、临床营养中心) 3.非酒精性脂肪性肝病：通过调节肠道菌群延缓非酒精性脂性肝病患者的发展。 4.乙型病毒性肝炎：粪菌移植诱导了长期抗病毒治疗的乙型肝炎患者e抗原的清除。 三：代谢性疾病 德国科学家AnniWoting总结：肠道菌群组成的改变与肥胖、2型糖尿病、血脂异常等疾病相关；肠道菌群对宿主生理的调节中被研究最多的是膳食纤维的降解及将单糖降解为短链脂肪酸；短链脂肪酸促进糖异生、降血糖素合成及饱腹感，但又能促进脂肪合成。 1.肥胖 LeyRE等6年在Nature杂志上发表研究，该研究发现：与瘦人相比，肥胖人群中的拟杆菌明显减少。 肠道菌群能够帮助代谢机体摄入的食物，使其转化为富于能量的底物，以供宿主和共生菌利用。这种代谢能力能够根据摄入营养物的情况而进行调节。 2.2型糖尿病 KarlssonFH等年在Nature上发表研究表明：糖尿病病人与正常人具有不同是肠道菌群宏观基因组。利用该基因组，他们可以预测正常人群中的高危糖尿病患者。 另一研究表明，来自健康瘦人的粪便移植能够改善糖尿病患者的胰岛素抵抗。 3.血脂代谢异常 FuJ等年在CircRes发表研究，该研究运用基于位健康人建立的预测模型，提示肠道微生态与高密度脂蛋白具有正相关。 四：神经系统疾病 1.帕金森病：将帕金森症小鼠的肠道菌群移植到正常的小鼠，后者表现出运动异常；清除帕金森症小鼠模型的肠道菌群后，疾病症状得到缓解。在一名帕金森症病人中，因慢性便秘而实行FMT后，也使其部分神经系统症状得到了改善。 2.神经系统发育异常 肠道菌群调节人类行为，肠道菌群的异常与神经发育异常密切相关。 此外，肠道的微生物群还可能与发各种神经系统疾病的发病相关，且有数据支持脑－肠－微生物群轴的概念。将致病微生物移植到介绍啮齿动物结肠，结果导致脑干核的激活，这一作用可能是通过起源于脑干支配腹腔脏器的迷走神经传入通道实现的。 3.多发性硬化症： 研究表明，多发性硬化症的病人和正常人的肠道菌群具有显著不同。 三个多发性硬化症患者因慢性便秘而接受FMT，结果不仅使慢性便秘缓解，同时还改善运动功能症状和泌尿系统功能，使患者恢复行走能力，并去除了留置的导尿管。 Borody等报道FMT治疗后，MS的腹泻症状迅速改善，肌张力障碍症状明显好转，精细运动功能恢复。有报告描述了一个6岁患有阵挛性肌张力障碍2年和慢性腹泻孩子，FMT改善了她90％的肌阵挛性肌张力障碍症状，让她重新完成精细动作，比如从杯子里喝水，扣纽扣及穿衣等。 4.慢性疲劳综合征 慢性疲劳综合征34例（CFS）接受FMT，并随访11-28月。结果，41％（14例）病人报告症状持续缓解，35％（12例）部分缓解。 5.自闭症 肠道菌群在自闭症的发病机制中也有一定的作用。研究表明，自闭症患者起病时常伴有胃肠症状，以及不久前有抗生素的使用的病史。此外，口服古霉素已被证明可以使自闭症的症状改善。 在一个系列病例研究中，对13名患有自闭症的儿童进行了肠道菌群分析，对照组为9名正常儿童。结果与正常儿童相比较，患有自闭症的儿童肠道内的梭状菌属的数量和种类均增多。有发表的文献报道，两名自闭症的儿童在接受FMT后，自闭症症状改善。5名患儿在每天口服人工培养的杆菌和梭状芽胞杆菌几个星期后，症状亦得到缓解。 总之，菌群移植作为一项古老而又充满新意的治疗技术，在过去的半个多世纪里，一直以神秘而边缘化的形象活跃于极小部分公众及临床医生的视野当中。 21世纪是肠道微生态的世纪，我们期待见证粪便菌群移植能为广大的患者带来福音。 喜 报 医院瑞美诗健康管理 瑞美诗携手医院 促进粪菌移植造福更多患者 详情请进店咨询 如果您觉得我们的付出让您有所收获，那么 感谢您分享您的朋友圈，让更多人收获到财 富. 赞赏 长按白癜风饮食禁忌白癜风有什么中药制剂
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