表格1腹膜癌病中癌细胞传播的模式(Coccolini等,)它可分为顶层,腹腔内层和内脏层,覆盖腹部内脏。两个腹膜层是连续的,腹膜腔在它们之间形成(Ba-Ssalamah等,)。通常,腹膜腔含有少量腹膜液(50-毫升),在腹膜中点略有增加。女性的月经周期(布莱克本和斯坦顿,年)。这种腹膜液的作用是滋润内脏,促进它们之间和腹腔壁之间的滑动。内脏腹膜非常薄并且对覆盖的腹部器官具有高度粘附性。它不能通过手术与被覆盖的器官分开。内脏腹膜与覆盖的腹部器官具有共同的血液供应和神经支配。具有自主神经支配,其在各种腹部病理中的刺激产生钝化和不精确定义的疼痛。顶叶腹膜厚且松散地附着在腹壁上,从腹壁可以通过外科手术脱离。顶叶腹膜与腹壁具有共同的神经支配和血管供应。由于其体细胞神经支配,其不同腹部病理造成的损伤会产生急性的,局限性的疼痛(Negoi等,)。图16.苏木素和伊红染色使用50x腹膜转移的腺癌(2):1-肿瘤周围纤维组织,3-间皮细胞(图片由VE提供,经许可使用)。

腹膜扩张

腹膜及其与腹部器官的粘附产生称为韧带,肠系膜和聚结筋膜的解剖结构。腹膜韧带将两个腹部器官或腹部器官连接到腹壁。例如,胃结肠韧带位于胃和横结肠之间,脾肾韧带将脾连接到左肾。肠系膜是将腹部器官连接到腹壁后部的解剖结构。它们更长,并且赋予腹膜内器官移动性。例如,横结肠系膜将横结肠连接到后腹壁,而小肠系膜将空肠和回肠连接到后腹壁。聚结筋膜可以在次级腹膜后器官的水平,它们和后腹壁之间发现。例如,Treitz胰十二指肠筋膜位于十二指肠和胰腺后面,ToldtI筋膜位于升结肠后面。图17.腹膜间隙侧视图的示意图:1-胃肝韧带,2-胃结肠韧带,3-腹腔腹膜下结肠间隙,4-大网膜,5-道格拉斯袋,6-肠系膜,7-网膜囊(图片由IN提供。)

腹腔的划分

与腹膜的解剖学分布有关,腹腔可分为腹膜腔和腹膜腔。腹膜外间隙可进一步分为腹膜前,腹膜后和骨盆-腹膜下间隙。腹膜腔可分为腹腔和骨盆腔,极限为上骨盆边缘。

腹部腹膜腔

腹部腹膜空间可以划分用于教育目的,分为更大和更小的腹膜腔。腹膜腔的这种细分发生在子宫内生活期间,通过原始肠的右侧旋转及其腹侧和背侧肠系膜。图18.腹膜腔横向视图的示意图:1-更大的腹膜腔,2-胃脾韧带,3-脾肾韧带,4-网膜囊或小囊,5-Winslow孔(图片由IN提供)。图19.腹腔解剖分离。

盆腔腹膜间隙

覆盖盆腔器官的腹膜产生腹膜腔的最低空间,其中可发现大部分病理性腹部病症。在男性骨盆中,腹膜覆盖直肠和膀胱,形成直肠囊。在女性中,腹膜形成直肠-子宫或子宫直肠窝和膀胱-子宫窝。图20.盆腔腹膜间隙矢状面示意图:1-下腔静脉,2-主动脉,3-右输尿管,4-膀胱-子宫窝,5-直肠-子宫或子宫直肠窝,6-直肠,7-脏腹膜(图片由IN)。参考:SurgicalAnatomyoftheAbdomen









































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