我院援滇医疗队普外科副主任医院成功为一名胆管癌患者实施了胰十二指肠联合切除术，术后恢复良好，已康复出院。胰十二指肠联合切除术是一种创伤大，操作复杂，手术时间长，术后并发症发生率高的手术方式，主要用于治疗壶腹部周围癌，实施根治性切除肿瘤是目前最有效的治疗措施，但由于该部位是胆道、胰管、十二指肠交汇处，手术无论是在切除还是重建两方面都极具挑战性，是腹部外科最复杂的手术之一，有较高的手术风险。

医院医院，如果要进行这类四级手术，在设备和相关配套条件方面还略显不足，但主刀医生会同医疗队马可队长、县医院外科张乾先副院长经过多次讨论，分析了各种有利因素和不利因素，经过充分准备后，最终决定医院进行。

首先要解决的难题是，县医院病理科没有术中快速冰冻切片条件来证实梗阻性黄疸的病因，我们通过术前反复对比超声、增强CT和MRCP等影像资料和分析肿瘤学指标等数据后，决定结合术中探查及术中胆道镜检查来做出判断和手术决策，并且备有两套手术预案。

之后，对于如何确保手术安全性达成共识。胰肠吻合口漏是最危险的并发症之一，我们考虑将手术安全性优先于加速康复，除了选择了合理的胰肠吻合方式，同时增加了胰管支架外引流及预置空肠营养管的附加处理，确认度过吻合口瘘风险期后再拔出引流管，来确保手术安全。

最后，科室落实好备血、麻醉、重症监护、护理等各个环节，手术前一天我们上台的几位医生在科室集体复习了手术视频，大家都明白，由于我们现有条件没有超声刀、Ligasure等手术设备，需要完全靠手工分离结扎，次日的手术对主刀和助手的基本功和配合将是一个考验，尤其在处理胰腺钩突部位时要特别轻柔，否则容易导致术中大出血。手术时间也会延长，将考验大家的体力。

通过这么多人的齐心协力，病人的手术和恢复都很顺利，我们所有医护人员都倍感欣慰，我们实施胰十二指肠联合切除肿瘤能让患者治疗效果上得到最大的获益，以及近5万元的住院医院标准的医保报销，也减轻了患者的负担。

我院医医院开展的这些危重和复杂的手术，是基于当地患者的医疗需求和对上海医疗队前期工作的认可和信任，医院外科团队有良好的基础和细致密切的配合，基于六院东院首批上海医疗队有能力对危重复杂手术整体的安全保障能力。体现了医疗队不遗余力真心帮助的力度，医院医疗护理水平和促进进一步发展相信能起到不小的作用。我们第一批援滇医疗队员半年的任务即将结束，但医院结下的情意将是永远。

（医务处援滇医疗队）

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