体检时

看报告上「幽门螺杆菌阳性」的诊断是不是有点惊慌失措？

大魔头胃癌的忠实小弟——幽门螺杆菌

确实是1类致癌物！

约有一半的人都感染了幽门螺杆菌

为什么感染率这么高？

感染了就一定会得胃癌吗？

要不要查？要不要治？

别急，咱们一条一条解答~

幽门螺杆菌（Hp）是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙，是一种螺旋形、微需氧、对生长环境十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，年首次从胃粘膜组织中分离出来，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类。

在年幽门螺杆菌被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子。

年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类生物致癌物，它有个洋名叫H.pylori，有的一生还会把其简写为“Hp或HP”。

全国幽门螺杆菌感染率平均在58%-64%。也就是说，我国至少有8亿人处于这种疾病的感染状态，这些人群都是潜在的胃病甚至胃癌患者。

Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。

幽门螺杆菌是有一定传染性的，其传染途径主要有以下几个方面：

口口传播

共餐、经常在外就餐时幽门螺杆菌感染的重要途径之一。另外一个重要途径是接吻，科学研究发现：胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留，而接吻是交换唾液最直接的方式。

幽门螺杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷。幽门螺杆菌可能通过半生不熟的肉制品进入到我们的胃里，继而发生感染。

粪口传播

粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物，可令饮水着或食用者感染幽门螺杆菌。

母婴传播

包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。

医源性传播

侵入式检查如胃、喉镜、口腔、牙科、鼻腔治疗等，是造成医源性感染的主要原因。因此，检查和就医院。

其实并非每个感染者都会有症状，大多数人浑然不觉。但是患有胃病的人大多数是阳性。

1.主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。

2.会引起慢性胃炎，主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。

3.可能引起胃粘膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

Hp感染目前是公认的胃癌的元凶之一！

除了胃癌，幽门螺杆菌还能引起多种胃病。

胃炎

几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎

淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。

国际学术界公认胃炎癌变过程为：慢性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—不典型增生—癌变。

溃疡

Hp感染者中，大约15%~20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。

肿瘤

约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。

消化不良

Hp感染者大约5%~10%会发生消化不良。

其他疾病

增生性胃息肉、胃粘膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等胃外疾病。

儿童HP感染与成人HP感染有所不同。

1.儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。

2.儿童HP感染根除后再感染率可能较高；而成人真正根除后，再感染率较低。

3.儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右；而成人HP感染，不经治疗，不可能自发清除。

一、侵入式检查-胃镜活检

胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。

如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。

二、非侵入式检查

1.碳13、碳14呼气试验

碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、零敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

2.抗体测定法

抽血检查血液中是否有抗体。

但不能代表是否正在感染，因为即使根除了，抗体依然还是阳性。

3.抗原测定法

检查粪便中是否有Hp抗原。

并非一定会得溃疡病。

但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。

虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。

胃癌的发生时多种因素共同作用的结果，除了有幽门螺杆菌在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与幽门螺杆菌协同作案，最终招来胃癌。

感染了HP与胃癌没有直接因果关系，仅仅是罹患胃癌的几率增加而已；然而没有被感染者不一定不会得胃癌。

1.消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者；

2.慢性胃炎伴消化不良症状、胃粘膜萎缩或糜烂的人；

3.患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人；

4.MALT淋巴瘤患者；

5.计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6.患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人；

7.其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。

根除Hp，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素及铋剂，疗程一般为7-14天，根据率达90%以上，一定要在医生指导下用药。

1.饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给幽门螺杆菌机会。

2.食物要经过高温：幽门螺杆菌有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。

3.少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。

4.建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。

5.禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。

6.牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。

HP感染是导致胃癌的重要因素，但不是唯一因素，要想远离胃癌，以下人群不但要及时检测并根除幽门螺杆菌，还要在40岁前做一次胃镜检查。

1.年龄40岁以上，男女不限；

2.胃癌高发地区人群；

3.幽门螺杆菌感染者；

4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

5.胃癌患者一级亲属；

6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌渍、烟熏饮食、吸烟、重度饮酒等）。

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