这是我今天上午在内镜中心，为一位33岁的女患者做胃镜的时候，发现的一个病变，并且拍照了图片，

当然，按照检查基本要求，我拍了不同部位，不同角度，白光，电子染色的很多图片，这只是其中的一幅。

就在今天上午检查的时候，我给跟随我观摩胃肠镜检查的年轻医生讲解，看胃肠镜，我们需要讲究“套路”，我总结的发现早癌的套路，就是“双六法则”：观察粘膜六条：1.颜色（红了、白了）；2.高低（隆起、凹陷）；3.光泽度；4.运动；5.微血管改变；6.腺管开口形态。观察方式六条：1.进退都要看；2.远近相结合；3.充气加吸气；4.反复冲洗净；5.白光是基础；6.染色勿忘记。特别需要有一颗发现早癌的“心”。

就在讲解的同时，我的胃镜来到了幽门口，透过幽门口，我似乎窥到了病变，我问他们：“你们看到什么了吗？”，他们回答：“没有。”，接着，我轻柔地把胃镜通过幽门，进入十二指肠，他们马上说：“息肉！”，我问：“这真的是息肉吗？按照我说的双六，这电子染色要不要看看？表面的微结构要不要仔细观察？你们看到了吗？假如是息肉，那顶部的肚脐样的凹陷又是什么？”，在我的启发下，有人说：“这是异位胰腺！”，“会不会是憩室内翻？”，“这个不好说。”，“我们没有吸引，只是注气，这里是正压，憩室容易内翻吗？”，“哦，那一定是异位胰腺了。”，“如果想要确认，我们还需要什么检查？”，“需要做超声胃镜检查，可以发现特征性改变。”，我对他们这最后的回答非常满意！

检查就要结束了，这留图需要注意什么呢？以我拍摄的这幅图片为例，除了显示病变，我还特别显示出来了一小部分十二指肠降部，这样，这幅图片的定位就会非常明确，病变位于十二指肠球部；拍摄图片，一定要清洗干净，不能有粘液等遮挡；拍摄的瞬间，需要趁着粘膜静止的时候，冻结图像，这样才能避免被拍摄的部分运动而形成模糊影，当然，把病变突出出来，特别是显示出来细节，这是胃镜检查拍摄必不可少的关键点。

平时，头条不让发医学图片，因为他们会说这些图片“血腥”，或者不适合大众阅读，所以，我的很多文章只能忍痛割爱，省略了医学图片，这次，因为看着这幅图片“比较美”，所以，我就拿了出来，也想借此给大家科普一下胃肠镜检查的双六法则，还有胃肠镜检查的拍摄技巧，不知道我的讲解大家是否满意？再次感谢大家阅读，并且积极参与猜图诊断！医院消化内科梁宝松

欢迎转载我的文章，欢迎把我的

转载请注明原文网址：http://www.tkjmb.com/mbyfl/12596.html