年,大医二院胃肠外科刘岩副主任成功实施了我市首例腹腔镜下胰十二指肠切除术,治愈了一名胆管癌合并重度梗阻性黄疸的患者,据了解,该手术共用时7小时30分钟,比国内相同案例平均手术时间的12小时缩短了近4个小时。

据医生介绍,患者刘某入院前黄疸较重且并发严重胆道感染,医院,均无法进行手术切除。刘主任在听取患者病情并查看CT后,认为患者为胆管癌,虽然其黄疸和感染较重,但下腔静脉和门静脉未被肿瘤侵犯,手术成功的把握很大。入院后,患者持续高热,最高体温40°以上,医生决定先给予患者实施经皮肝穿胆道引流术进行减黄引流控制感染;待基础状态有所改善后再手术切除肿瘤。结合多例腹腔镜下胃肠道手术的成功经验,刘主任提出在腹腔镜下完成手术。在腹腔镜下,医生完成了胰腺、肝胆管及胃肠道的游离、切断胰腺钩突及淋巴结清扫,之后,在腹壁上开一个小口完成胆肠吻合、胰肠吻合和胃肠吻合。在麻醉科和手术室及医疗团队的共同努力下,手术历经7.5小时顺利结束,目前,患者无任何并发症。

(资料片)

医生介绍,胰腺周边解剖层次多、结构复杂、血管丰富,功能单一且极为重要,加之手术暴露较为困难,术中很容易损伤这些血管及器官,造成严重后果,因此胰十二指肠切除术对术者要求颇高。刘主任在术前制定了多套手术预案,确保手术的成功实施。

据编辑了解,传统的胰十二指肠切除术具有手术切口较大(30cm)、出血多、伤口暴露时间长、术后并发症多、极易诱发休克及多器官功能障碍等不利因素。而采用新技术进行腹腔镜下胰十二指肠切除术,则具有切口小、损伤轻、疼痛轻、胃肠功能恢复快、免疫功能影响小等诸多优势,加之腹腔镜清晰的手术视野,超声刀良好的止血效果,可最大限度地减少病人术中出血。在治疗中,医生精准的操作技巧,为手术血管解剖,血管根部及周边淋巴结清扫,保证肿瘤的根治效果提供了有利条件。

大医二院官方







































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