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如何防止白癜风的复发 https://m-mip.39.net/nk/mip_6185592.html内分泌科主治医师考试题库（~）-.案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。：最可能的诊断为A:急性胃炎B:急性肠梗阻C:心肌梗死D:急性胰腺炎E:急性胆囊炎正确答案:D：查体发现下列体征提示病情严重，除了A:肠鸣音减弱B:腹膜刺激征C:血钙2mmol/L以下D:血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病病史）E:四肢温暖正确答案:E：为确诊，首选检查方法是A:血清淀粉酶测定B:血清脂肪酶C:尿淀粉酶D:CT显像E:立位腹平片正确答案:D：下列治疗措施错误的是A:胃肠减压B:禁食C:手术治疗D:抗生素E:抑酸治疗正确答案:C-.案例：女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。：给予患者利尿治疗，下列说法正确的是A:临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪B:螺内酯是排钾利尿剂C:螺内酯是保钠利尿剂D:氢氯噻嗪是排钾利尿剂E:呋塞米是排钾利尿剂正确答案:E：给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为是效果最佳的是A:螺内酯60mg，呋塞米20mgB:螺内酯mg，呋塞米80mgC:螺内酯mg，呋塞米mgD:螺内酯mg，呋塞米mgE:螺内酯mg，呋塞米mg正确答案:A：在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻为宜的体重是A:0.1?0.2kgB:0.3?0.4kgC:0.3～0.5kgD:0.5?0.8kgE:0.8?1.0kg正确答案:E：如果利尿过猛，易并发A:肝肺综合征B:肝肾综合征C:肝性脑病D:感染E:食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案:C解析：理想的利尿效果为每天体重减轻0.3?0.5kg（无水肿者）或0.8?1.0kg（有下肢水肿者）。-.案例：女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。：为明确诊断，首选的检查是A:胃镜B:X线钡餐检查C:上腹部增强CTD:上腹部超声E:冠脉造影正确答案:A解析：对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。：该患者初步诊断为A:十二指肠溃疡B:反流性食管炎C:球后溃疡D:胃溃疡E:胃癌正确答案:D解析：消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经1?2小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，题干可知，该患者为胃溃疡。：若该患者检査HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是A:阿莫西林+克拉霉素B:PPI+克拉霉素C:铋剂+呋喃唑酮D:铋剂+替硝唑E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑正确答案:E解析：因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。：若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是A:2?4周B:4?6周C:6?8周D:半年E:1年正确答案:B解析：根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI2?4周，胶体铋4?6周，GU患者总疗程为PPI4?6周，胶体铋6?8周）。：下列选项中，该患者不会出现的并发症是A:穿孔B:出血C:癌变D:胃多发息肉E:幽门梗阻正确答案:D解析：消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。-.案例：男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约0ml。查体：BP85/45mmHg，P次/分，神志淡漠。：最可能的诊断为A:乙肝合并出血B:肝炎后肝硬化并发上消化道出血C:肝炎后肝硬化并发下消化道出血D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E:肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变正确答案:B：为明确诊断应采取下列检查中的A:胃镜B:钡餐透视C:血管造影D:上腹部超声E:上腹部增强CT正确答案:A：在积极治疗上述症状的同时应该采取A:预防高热B:预防感染C:预防肝性脑病D:预防出血量进一步增大E:预防肾脏衰竭正确答案:C：若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是A:无黄疸B:无腹水C:APTT时间不超过正常值10秒D:无并发症E:急诊手术效果较好正确答案:E-.案例：男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠mmol/L，血氯98mmol/L。：下列处理不正确的是A:立即输血补液B:静滴谷氨酸钾C:禁食水D:止血治疗E:酸化肠道正确答案:B：患者出现躁动时，下列错误的是A:宜应用谷氨酸钠B:防止舌咬伤C:保持呼吸道通畅D:禁用吗啡类药物E:肥皂水灌肠正确答案:E：关于止血治疗错误的是A:应用生长抑素B:急诊内镜对曲张静脉套扎C:急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂D:急诊手术E:应用质子泵抑制剂正确答案:D-.案例：女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。：为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是A:肝胆脾彩超B:肝脏CTC:X线血管造影D:肝脏穿刺E:肝脏MRI正确答案:D：对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是A:拉米夫定mg日一次口服，无固定疗程，长期应用B:对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯C:给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用D:给予小剂量干扰素E:给予足量干扰素正确答案:E：对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法错误的是A:对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗B:不能给予干扰素治疗C:可给予拉米夫定治疗D:当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药E:抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局正确答案:E：该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的A:口服蛋白以加强营养B:高盐饮食C:自身腹水浓缩回输D:输注红细胞E:下地活动正确答案:C：有关肺炎支原体的临床表现，下列错误的是A:潜伏期2?3周，起病缓慢B:头痛显著C:咳嗽不重，初为干咳D:发热过后咳嗽可继续存在E:胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征正确答案:C解析：肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期2?3周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续2?3周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。：有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是A:应有右心室肥大的心电图改变B:应有肺型P波C:V1至V2导联可出现QS波D:电轴右偏E:以上答案都不对正确答案:E解析：慢性肺源性心脏病的心电图特点为：①右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90°；②肺型P波；③可以有右束支传导阻滞及低电压表现；④V1、V2、V3可出现极似陈旧性心肌梗死图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案中只能选E。：以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的是A:起病缓慢，从上呼吸道开始B:乏力、咽痛C:咳嗽、发热D:发热、纳差E:肌痛、不发热正确答案:E解析：支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。：对MRSA引起的肺炎首选抗生素是A:青霉素GB:头孢呋辛C:苯唑西林D:万古霉素E:头孢唑林正确答案:D解析：对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。：X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是A:可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象B:右心室增大C:肺动脉段突出，其高度大于等于3mmD:右下肺动脉干横径大于等于15mmE:右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1.07正确答案:A解析：慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于等于1.07，肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm，右心室肥大。：关于阻塞性肺气肿，下列描述正确的是A:经积极治疗可以痊愈B:仅限于肺泡弹性减退与膨胀C:其病理改变不完全可逆D:α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E:肺功能改变主要是肺活量减少正确答案:C解析：肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。：关于慢性支气管炎的描述，错误的是A:中年以上男性多见B:与吸烟有关C:不会伴发肺动脉高压症D:可继发阻塞性肺气肿E:常反复咳嗽、咳痰正确答案:C解析：慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。：支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A:肺活量减少B:最大通气量增加C:第一秒钟用力呼气量减少D:弥散量下降E:功能残气量减少正确答案:C解析：支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为A:6小时左右发病，持续时间长，可达数天B:吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C:吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常D:吸入变应原的同时发生反应，15?30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E:吸入变应原的同时发生反应，15?30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常正确答案:D解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15?30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。：下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是A:青壮年多见，预后良好B:起病急、胸痛、畏寒C:咳嗽，咳砖红色胶冻样痰D:对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E:白细胞正常或增加正确答案:A：下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是A:VC减低或正常B:RV增加C:TLC正常或增加D:FEV1/FVC降低E:MMFR正常正确答案:E解析：阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见VC（肺活量）正常或减低、RV（余气量）增加、TLC（肺总量）正常或增加、FEV1/FVC（第一秒用力呼气量与用力肺活量比值）降低、MMFR（最大呼气中期流速）减少，本题答案是E。：下列表现不是肺癌的副癌综合征的是A:重症肌无力B:肥大性骨关节病C:小脑皮质变性D:高钠血症E:高钙血症正确答案:D：社区获得性肺炎，最常见的致病菌是A:肺炎链球菌B:金黄色葡萄球菌C:革兰阴性杆菌D:厌氧菌E:真菌正确答案:A解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。：下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是A:年龄大于65岁B:尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C:新出现精神症状D:呼吸频率大于等于30次/分E:收缩压小于等于90mmHg和（或）舒张压小于等于60mmHg正确答案:B解析：CURB-65评分包括C（意识状态）指新出现精神症状，U（尿素）大于等于7mmol/L，R（呼吸频率）大于等于30次/分，B（血压）收缩压小于等于90mmHg和（或）舒张压小于等于60mmHg，年龄大于等于65岁。：以下提示重症肺炎诊断的是A:血压80/50mmHgB:心率90次/分C:头痛，烦躁不安D:畏寒，高热E:呼吸频率26次/分正确答案:A解析：重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润大于等于50%，感染性休克或需要血管活性物质大于4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率大于等于30次/分，氧合指数小于等于，双侧或多叶段炎症，收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg。：诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A:PaO2低于正常B:残气量/肺总量大于40%C:第一秒用力呼气量占用力肺活量小于60%D:最大通气量低于预计值的80%E:潮气量低于预计值的80%正确答案:B：目前认为，肺心病的首要死亡原因是A:酸碱失衡及电解质紊乱B:休克C:DICD:肺性脑病E:心律失常正确答案:D：慢性支气管炎最重要的病因是A:过敏因素B:环境污染C:长期吸烟D:气候因素E:真菌感染正确答案:C解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。：肺癌局部扩展引起的症状不包括A:胸痛B:呼吸困难C:上腔静脉综合征D:声音嘶哑E:多尿正确答案:E解析：肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Homer综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。：与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是A:ACTHB:异位性甲状旁腺激素C:促性腺激素D:5-羟色胺E:异位ADH正确答案:B：以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是A:结节小于7mmB:结节小于8mmC:结节小于9mmD:结节小于10mmE:结节小于11mm正确答案:A解析：PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。：慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A:大气道阻塞B:气流受限C:双肺哮鸣音D:桶状胸E:胸片示肺野透亮度增加正确答案:B解析：COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。：关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是A:持续低流量吸氧B:吸入氧浓度为25%?30%C:吸入氧浓度为30%?50%D:Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E:Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度正确答案:C解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO2升高。：关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列不正确的是A:心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B:出现左心衰时要用洋地黄C:以右心衰为主要表现而无明显感染者D:用药前注意低钾血症E:感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者正确答案:A：吸烟者所患肺癌最常见的是A:燕麦细胞癌B:鳞状细胞癌C:腺癌D:肺泡细胞癌E:支气管腺瘤正确答案:B：关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是A:细胞数大于×/LB:胸液李凡他试验（—）C:蛋白含量大于等于30g/L，胸液/血清大于0.5D:胸液LDH大于U/L，胸液LDH/血液LDH大于0.6E:胸液多为混浊正确答案:B解析：渗出液胸水特点包括：外观混浊或为血性，比重大于1.、细胞数大于×/L、胸液李凡他试验（+）、蛋白含量大于等于30g/L、符合Light标准。 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