患者男性，63岁。19月前因“胆管囊肿”医院行腹腔镜胆管囊肿切除胆管空肠吻合术，术后1月出现腹痛，发热，就诊医院，诊断“胆管炎”，建议抗炎治疗，症状好转。之后反复发作“腹痛，发热”，曾就医院，诊断“胆肠吻合术后，胆管炎”，建议抗炎治疗。患者近2月发作频繁，为进一步治疗就诊于我院。入院后完善检查:白细胞12.75×10^9/L,中性粒细胞百分比82.20%,血红蛋白.00g/L,红细胞4.03×10^12/L,血小板.00×10^9/L。-4-8生化：天门冬氨酸氨基转移酶14.60U/L,Y-谷氨酰转肽酶.00U/L,白蛋白36.50g/L,直接胆红素12.10umo1/L,间接胆红素5.20umo1/L,血清脂肪酶13.U,淀粉酶32U/L。门诊检查的消化道肿瘤标记物均正常。

CT门静脉期，肝内胆管明显增宽，胆管内积气

MRCP可见胆肠吻合口不通畅，残留的胰腺部胆管

超声可见肝内胆管扩张

术中:超声引导穿刺成功，连续扩管，置入胆道镜，寻找吻合口

狭窄的胆肠吻合口

硬质胆道镜成功扩开吻合口，可见吻合口的血管缝线

将血管缝线取出

取出的血管缝线，附有结石

术中冲出的泥沙样结石

手术结束，除原有手术切口瘢痕，只留置一根14F引流管做支撑

术后生化指标逐渐下降

术后复查CT引流管通过吻合口，位置好

患者出院2月，已关闭引流管，无腹痛及发热，体重增加4Kg。

医院消化科是蒙东地区唯一一家内外科融合的科室，承担着赤峰及周边地区消化疾病的诊疗工作。对于胆石症的治疗我科有独特技术优势，腹腔镜联合胆道镜保胆取结石(息肉)术，经皮经肝穿刺硬质胆道镜治疗肝内外胆管结石，硬质胆道镜治疗胆肠吻合口狭窄，内镜下胰胆管逆行造影(ERCP),内镜下十二指肠乳头切开取石，腹腔镜联合十二指肠镜及胆道镜治疗胆总管结石(免T管)，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜肝部分切除术，经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD),经皮经肝穿刺胆管引流术(PTBD)等。消化科全体医护人员秉承“以病人为中心，内外结合，多镜联合”的微创理念，遵循“个体化，专业化，科技化”的原则，为广大胆石症患者提供最佳的治疗方案！