硒对防止萎缩性胃炎发展成胃癌的保健作用

恶性肿瘤是城市死因中占第一位的疾病，在恶性肿瘤中，胃癌占死因第二位，对人民的健康危害极大，因此防治胃癌对人体的健康保健十分重要。很多人都已知道萎缩性胃炎常是胃癌的癌前疾病，如果防治不当，容易发展成胃癌，这是大家最担心的事。因此，及时发现萎缩性胃炎，正确进行阻断治疗，是预防胃癌发生的重要防治措施。

胃癌的发生由多因素的综合影响，有人体内在的多基因遗传因素，影响其易感性；也有外界环境因素，这是主要的。环境因素中的危险因素和保护因素的相互作用，影响着胃癌的发生。

危险因素中，特别是饮食不良生活方式这一因素，如喜食腌制食品（咸鱼、咸肉、咸菜等，会摄入致癌物亚硝胺或致癌前体物亚硝酸盐）和油炸烟薰食品（会摄入致癌物3、4苯并芘）；营养素的不平衡（缺乏抗氧化的营养素，如维生素C、β-胡萝卜素、叶酸、微量元素锌、硒等）；嗜重盐（破坏胃粘液的保护屏障）；吸烟及饮烈性酒；不重视饮食卫生，导致幽门螺旋杆菌等的感染；好生闷气；等等，这些都是胃癌的高危险因素。

此外，缺乏保护因素：少食新鲜蔬菜和水果；不饮牛奶；不食或少食豆制品（缺乏抗氧化营养素和植物有机化合物、牛奶蛋白、大豆异黄酮等保护因素）；等等。

在上述危险因素和保护因素的综合作用下，如果危险因素大于保护因素，萎缩性胃炎有可能进一步发展成肠腺化生和/或不典型增生（胃癌癌前病变），进而发展成胃癌。如果保护因素作用大于危险因素，就有可能使萎缩性胃炎向康复方向发展，成为浅表性胃炎而逐渐痊愈。

因此，在萎缩性胃炎的治疗过程中，除了控制高危险因素：不食含致癌物或致癌前体物的食物，不食腌制食品，不食油炸烟薰的食品，不食霉变食物，饮食清淡少盐；戒烟限酒；杀灭胃内的幽门螺旋杆菌；精神愉快，不生闷气等之外，增加人体的保护因素也十分重要。特别是微量元素硒和叶酸对预防萎缩性胃炎发展成胃癌的保健作用是最受人们重视。微量元素硒是人体必需微量元素，是组成谷胱甘肽过氧化酶的重要成份，是清除人体内氧自由基的重要的酶，对细胞膜和线粒体膜的氧化损伤有保护作用。根据国内报道，陈君石院士(年)在我国65个县进进行多种营养素与癌症死亡率的相关研究显示，血硒与胃癌死亡率负相关，(男性：相关系数r=一0.28，P0.05；女性：r=一0.39，P0.01)。于树玉(年)在我国八个省24个地区的调查结果显示,人群血硒水平与胃癌调整死亡率呈负相关，(相关系数r=一0.64，P0.05.)。上海第二医科大学卫生学教研室的研究：调查了浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃不典型增生（胃癌癌前病变）和胃癌的病例，就他们以往膳食史中硒摄入量、头发中的硒含量、血清中的硒含量、胃液中的硒含量及亚硝胺的含量进行分析，这四种样本中的平均硒含量，均为浅表性胃炎高于萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和胃不典型增生（胃癌癌前病变）高于胃癌（见下表1），其亚硝胺的含量低于胃癌，显示出胃粘膜的病变越重，血清中的硒浓度越低，胃液中的致癌物亚硝胺的含量越高，即保护因素越低，危险因素越高，越易发生胃癌。

表1：血清硒、发硒、胃液硒及摄入硒、胃液中亚硝胺水平（平均数）与胃粘膜病变的关系

血清硒发硒胃液硒摄入硒胃液中亚硝胺总量

组别例数（μg/g）（μg/g）（μg/g）（μg/g）（ppb）

浅表性胃炎.....78

萎缩性胃炎.....86

不典型增生.....63

胃癌.....36

细胞培养研究表明，硒对细胞有抗致突变作用。蔡美琴报道，用亚硒酸钠在硒的浓度为5×10-5mol/L时，对致癌物一甲基硝基亚硝基胍（MNNG）致TA菌株突变的抑制率为66.5%；硒酵母在硒含量为0.16μg/皿时，其抑制率为37.9%。硒还能抑制胃癌细胞的增殖。亚硒酸钠在硒浓度为10μmol/L时，硒对人体胃癌细胞株SGC-1胃癌细胞的增殖抑制率为60.1%，表明硒对胃癌细胞有抑制增殖的作用。

动物实验也表明硒有抑癌作用。医院外科宋建明等用大鼠作动物实验，用μg/ml甲基硝基亚硝基胍（MNNG）溶液给大鼠饮用，经24周后制成大鼠胃不典型增生的模型，仃药后，分别用4PPM的硒酵母溶液（硒组），30只大鼠；15g/Lr普通酵母溶液，30只大鼠；自来水（对照组），27只大鼠；MNNG组，20只大鼠。继续饲养至37周后处死动物，观察病理结果，（见下表2）。由下列结果来看，硒可使胃癌减少发生，而且病变也缓慢，故以早期胃癌多见，而未见进展期的胃癌，表明硒有良好的阻断发展成胃癌的防治作用。

表2：硒对大鼠腺胃不典型增生转变为胃癌的阻断作用

胃癌发生数胃癌发生率

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组别大鼠数早癌进展期癌共计（%）

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MNNG组成

对照组.44

普通酵母组

硒酵母组.33**

注：**为P0.01

硒可降低人群胃癌的发病率和死亡率。中国医学科学院肿瘤研究所与美国国立癌症研究所，在河南林县对人采用四种营养素方案，进行6年的干预研究。每天给药，A组：维生素AIU，锌22.5mg；B组：维生素B23.2mg，维生素PP40mg；C组：维生素Cmg，钼30mg；D组：b-胡罗卜素15mg，硒50mg，a-生育酚30mg。6年后的结果表明，以D组最佳，可降低总死亡率9%，降低总癌死亡率13%，降低胃癌死亡率20%，降低非贲门胃癌死亡率24%，降低总癌发病率8%，降低胃癌发病率16%。硒对胃癌的预防有明显效果。

硒对胃癌癌前病变的阻断研究表明，硒对胃癌癌前病变有明显改善。张廷雨报道（年），给胃癌癌前病变的病人，每天用硒酵母片（含硒50μg/片），每天服3次，每次服1片，合计每天μg，服用3个月后，可见到血清硒水平和抗氧化酶-谷胱甘肽过氧化酶活性的提高，以及症状的好转。周连鸿等（年）报道，应用叶酸（15mg/d）及硒酵母片（μg/d）观察治疗慢性萎缩性胃炎、肠腺化生及不典型增生的疗效，其对慢性萎缩性胃炎的疗效，在叶酸组为51.9%（14/27），硒酵母组为73.3%（11/15）。鲍玉梅报道，对不典型增生病人15例，每天用β-胡萝卜素15mg，及硒酵母（含硒μg），治疗3个月，可见到血硒、血β-胡萝卜素水平提高，血脂质过氧化物（LPO）下降，而15例病人的胃不典型增生病变转为消失，治疗作用明显好转。

叶酸对萎缩性胃炎的阻断治疗也有良好作用。朱舜时报道，萎缩性胃炎伴肠腺化生或胃不典型增生的病人，按胃粘膜病理程度积分的方法，分组随访观察7年，补充叶酸20mg／日及维生素Bmg/3月肌肉注射的一组，44例病人均未发生癌变和息肉，而对照组54例中发生3例胃癌，结肠癌和食管癌各1例，胃息肉1例，十二指肠息肉1例。表明叶酸和维生素B12有明显的防癌作用。

综上所述，萎缩性胃炎或伴有肠化或不典型增生的病人，治疗中在改善饮食宜忌，避免致癌物质的摄入；杀灭幽门螺旋杆菌（西药可用铋剂或质子泵抑制为基础的方案；中药黄芩、黄连、制大黄等有抑制幽门螺旋杆菌的作用）的同时，加强保护性因素，多食新鲜蔬菜和水果，不食隔夜剩菜，并补充微量元素硒和叶酸，是十分必要的。硒的补充可用硒的的制剂(硒酵母片，纳米硒胶囊或硒化卡拉胶胶囊)，硒50μg，每次服1片，每天服3次，合计每天μg；叶酸（5mg/片），每天3次，每次1片。不生闷气，精神愉快，治疗会有明显效果。

（史奎雄）