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一、解剖 （一）胆囊与肝外胆管的解剖 1、胆道解剖主要掌握，肝外胆道：肝外左右胆管，肝总管、胆囊、胆囊管，胆总管。 2、肝管可能在存在变异，较常见的为副右肝管，单独从肝门右侧出肝，可开口于肝管，胆囊管或胆总管，术中容易误伤。 3、胆囊胆囊分底、体、颈三部分，颈部呈袋状扩大，称Hartmann袋，又称胆囊壶腹。胆囊结石常嵌于此袋内。 4、胆囊管大多数在肝总管右侧呈30°角与其汇合，但也有不少变异，有的与肝总管平行下降一段甚至到达胆总管中下段再汇入。 5、胆总管肝总管与胆囊管汇合成胆总管，其长度约7～9cm，直径0.5～0.8cm（超过1.2cm为胆总管扩张），由4部分组成： （1）十二指肠上段从胆总管起始部到十二指肠球部上缘； （2）十二指肠后段在十二指肠球部后方； （3）胰腺段在胰头部实质内或背侧沟内； （4）十二指肠壁内段位于十二指肠降部内后侧壁中，斜行，长1.5～2cm. 6、血液供应和神经支配：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。 7、胆囊三角（Calot三角），它是由胆囊管、肝总管及肝下缘所构成的三角区域，胆囊动脉和可能存在的副右肝管穿行其间，术中易引起出血或误伤。 （二）胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖 胆总管在进入十二指肠前，局部扩张，形成壶腹，称Vater（范特）壶腹。开口于十二指肠乳头。十二指肠壁内段和壶腹部的外面由一环形平滑肌围绕，称Oddi（奥迪）括约肌，它能自主舒缩，对控制胆总管开口和防止十二指肠液的反流起重要作用。 所有胆道疾病我们首选的查全是B超！ 注意： 1.阻塞性黄疸不出现尿胆红素阳性。 2.胆囊疾病有的没有症状，处理：观察，不用处理。 3.胆绞痛3年为慢性。 4.胆囊结石---梗阻---胆囊炎 医院体检-急诊急救- 医院白癜风哪里治疗治白癜风长沙哪家医院好
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