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中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（年长沙） 1.引言 胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害我国人民健康的重大疾病之一。我国幅员辽阔、人口众多，成人幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）感染率为40%-60%。我国属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40%，降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。 胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%，且生活质量低，给家庭及国家带来沉重的负担；而大部分早期胃癌（earlygastriccancer）在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90%，大大节约了医疗资源，但是目前我国早期胃癌的诊治率低于10%，远远低于日本（70%）和韩国（50%）。《中国癌症预防与控制规划纲要（—）》明确指出，癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。因此，在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早治，是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。 年我国卫生部颁布《胃癌诊疗规范（年版）》，随后印发了指导市、医院和农村居民重大疾病医疗保障的《胃癌规范化诊疗指南（试行）》，但目前国内尚缺乏涵盖胃癌筛查与内镜早期诊治等内容的共识意见。为此，由中华医学会消化内镜学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会，组织我国消化、内镜、病理、外科、肿瘤等多学科专家共同制订本共识意见。 2.定义及术语 本共识意见所称的胃癌包括食管胃交界部癌（贲门癌）。 早期胃癌：早期胃癌的癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。早期胃癌的特殊类型，微小胃癌（microgastriccancer）为病灶最大径≤5mm的早期胃癌，小胃癌（smallgastriccancer）为病灶最大径5＜10mm的早期胃癌。 胃癌前状态（precancerouscondition）：包括癌前疾病（precancerousdiscases）和癌前病变（precancerouslesions）两个概念。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，为临床概念，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、Menetrier病（肥厚性胃炎）、恶性贫血等；后者指已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生[上皮内瘤变（intraepithelialneoplasia）]，为病理学概念。 上皮内瘤变：国际癌症研究机构（InternationalAgencyforResearchonCancer，IARC）于年版《消化系统肿瘤病理学和遗传学》中，把上皮内瘤变的概念引入胃肠道癌前病变和早期癌。上皮内瘤变是一种形态学上以细胞学和结构学异常，遗传学上以基因克隆性改变，生物学行为上以易进展为具有侵袭和转移能力的浸润性癌为特征的癌前病变。上皮内瘤变分为二级，即低级别上皮内瘤变（low-gradeintraepithelialneoplasia，LGIN）和高级别上皮内瘤变（high-gradeintraepithelialneoplasia，HGIN）。LGIN相当于轻度和中度异型增生，HGIN相当于重度异型增生和原位癌。 整块切除（enblocresection）：病灶在内镜下被整块切除并获得单块标本。 水平/垂直切缘阳性：内镜下切除的标本固定后每隔2mm垂直切片，若标本侧切缘有肿瘤细胞浸润称为水平切缘阳性，若基底切缘有肿瘤细胞浸润则称为垂直切缘阳性。 完全切除（怎样治好白癜风北京看白癜风哪家医院最权威
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