一、胃的解剖与生理

(一)胃的解剖

1、胃的位置与形态:位于食管和十二指肠之间,为一弧形囊状器官。

胃分为贲门胃底部、胃体部、幽门部三个区域。

2、胃壁从外向内分为浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。

3、胃腺:由功能不同的细胞组成

主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原

壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子

黏液细胞分泌碱性因子

4、胃的动脉来源于腹腔动脉干及其分支:胃小弯动脉弓、胃大弯动脉弓、胃短动脉、胃后动脉;胃的静脉与同名动脉伴行,最后注入门静脉。

5、胃的淋巴引流:

腹腔淋巴结群,引流胃小弯上部淋巴液

幽门上淋巴结群,引流胃小弯下部淋巴液

幽门下淋巴结群,引流胃大弯右侧淋巴液

胰脾淋巴结群,引流胃大弯上部淋巴液

6、神经支配:

交感神经主要抑制胃的分泌和运动,并传出痛觉;

副交感神经来自左、右迷走神经,主要促进胃的分泌和运动。下图为胃的迷走神经。

(二)胃的生理

1、胃的运动:

完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空;

混合性食物从进食至胃完全排空约需4~6小时。

2、胃液分泌:

正常成人每日胃液分泌量约~ml

基础分泌(消化间期分泌)

餐后分泌(消化期分泌)

二、十二指肠的解剖与生理

(一)十二指肠的解剖

1、位置:位于幽门和十二指肠悬韧带之间;

2、分为4部分①上部:为十二指肠溃疡好发部位。球部后方有胆总管、胃十二指肠动脉(距幽门1.25cm)和门静脉经过。

②降部:与球部呈锐角下行,固定于后腹壁,仅前外侧有腹膜遮盖,内侧与胰头紧密相连,胆总管和胰管的总开口处即位于其后内侧中部的十二指肠乳头。

③水平部:自降部向左走行,完全固定于腹后壁,肠系膜上动、静脉在横部的末端前方下行。

④升部:先向上行,然后急转向下、向前,与空肠相接,形成十二指肠空肠曲,由十二指肠悬韧带(Treitz韧带)固定,此韧带用来确定空肠的起始部。

(二)十二指肠的生理

接受胃内食糜以及胆汁、胰液;

分泌的十二指肠液含多种消化酶;

分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素、促胰液素等肠道激素。

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