市二院成功开展首例全胰腺+十二指肠切除+保留脾脏术！

胰腺癌，是一种消化系统的恶性肿瘤，由于很难被及早发现，且患者生存期短、死亡率高、手术切除率低等特点，被称为“癌中之王”，令人闻之色变。

一月前，家住崇福的沈阿姨（化名）隐隐感觉到上腹有些胀痛，由于疼痛感不明显，也不影响生活和工作，便一直没有在意，十几天后，沈阿姨发现疼痛感开始越来越明显，有点难以忍受，不仅如此，皮肤较前相比也越来越黄，胃口也差了许多。在家人的陪同下，沈阿姨来到市二院就诊。

经过上腹部CT检查后，发现：胰腺占位。而沈阿姨的肿瘤标志物也出现异常。

在详细了解沈阿姨病史后，市二院普外科外科专家团队经过反复讨论病情，初步诊断为胰腺恶性肿瘤，并商讨制定周密的手术方案。

市二院普外科团队经过5个多小时的精细操作，将沈阿姨的全胰腺，远端胃，十二指肠、胆囊、胆总管和相关淋巴结切除，然后继续胆肠和胃肠吻合。在全胰腺、十二指肠完整切除的同时，为沈阿姨保留脾脏（脾脏是人体最大的免疫器官，对维持人体正常血细胞水平、免疫功能等有重要的作用。保留脾脏可有效预防脾脏切除术后由于血小板升高引起血栓性、栓塞性疾病和爆发性感染等并发症。），术中出血仅ml。

随之而来的病理报告也证实市二院普外科团队的诊断，就是胰腺癌。

目前患者术后恢复良好，术后3天能下地活动，5天胃肠道功能恢复。

“这次的手术是解剖性的骨骼化手术，由于术中探查到患者的全胰腺肿大，从胰头至胰尾部可触及弥漫性质硬肿块，已侵及十二指肠，同时需切除多个器官，涉及范围广，包括胰腺钩突的处理、脾动静脉的剥离、胆肠吻合、胃肠吻合等难度极大、风险极高，对肝胆外科来说属于四级手术，而全胰腺切除术后内分泌的紊乱、血糖的管理，对围手术期管理提出很高的要求，成功非常不容易。”主任医师沈金根介绍道。

胰腺手术一直是普外科手术领域的难点，其中以胰十二指肠切除为代表的胰腺外科手术更是被誉为普外科的“珠峰”。

胰腺位于腹部深处，暴露起来非常困难，周围器官复杂、大血管多，被胃、十二指肠、脾脏、肝脏包绕着，与胆总管、门静脉、下腔静脉、肠系膜上血管、脾动静脉血管、横结肠相邻，分离起来非常困难，稍有不慎就会有大出血的危险，而且胰腺组织本身也非常“脆弱”和“娇贵”，一旦破损常难以愈合，容易导致胰液外漏，此外，胰液的酸性很强，容易导致整个腹腔被腐蚀。总的来说，手术难度非常大，并发症多。

该手术的成功开展，一方面适时地延长沈阿姨生命，改善其生活质量，一方面也证实市二院普外科正向国内领先水平、高精尖技术方向发展。

手术分级小知识

手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度将手术分为四级：

一级手术：技术难度较低，手术过程简单，风险度较小的各种手术；

二级手术：技术难度一般，手术过程不复杂，风险度中等的各种手术；

三基手术：技术难度较大，手术过程较复杂，风险度较大的各种手术；

四级手术：技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术。

市二院普外科

普外科以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管、甲状腺和乳房肿瘤以及外伤等疾病。

医院、浙江大学医院、医院、嘉兴一院建立长期合作关系，年与嘉兴一院建立ERCP联盟，定期开展专家专科门诊、会诊及手术指导。

科室引进高清腹腔镜、超声刀、胆道镜等先进设备，开展腹腔镜下肝囊肿开窗去顶术、脾切除术、胆囊切除术（LC）、阑尾切除术、胆总管切开取石引流术、疝修补术（TAPP,TEP）、消化道穿孔修补术、胃肠道肿瘤根治术、胸腔镜下肺大疱修补切除术、胸膜粘连烙断术；经内镜逆行胰胆管造影技术(ERCP)；小切口内镜辅助下甲状腺切除术、乳腺良性肿瘤微创切除术、小切口腋臭刮除术等。

目前腔镜下微创手术已占手术总量的近60%，并取得良好的效果。

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外一科供稿