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第一节解剖生理概要胃的解剖1.胃的位置和分区贲门、幽门胃小弯、胃大弯胃底、胃体、胃窦2.胃的血管胃小弯侧形成动脉弓：胃左动脉（起源于腹腔动脉主干）胃右动脉（起源肝固有动脉）胃大弯侧形成动脉弓：胃网膜左动脉（起源于脾动脉）胃网膜有动脉（起源于胃十二指肠动脉）胃短动脉、胃后动脉（起源于脾动脉）3.胃的神经交感神经：抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，收缩胃血管。迷走神经：增强胃运动,促进胃酸和胃蛋白酶分泌。第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗一、概述1.定义呕血、大量柏油样黑便，导致红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容下降，病人心率加快、血压下降，甚至出现休克症状2.临床表现与出血量和出血速度有关出血量少：黑便出血量大且速度快者可伴有呕血且色泽润红出血更甚可出现晕厥和休克症状3.手术指征难处理穿孔流血的梗阻癌变（胃溃疡）4.治疗（1）药物治疗（2）手术治疗①胃大部切除手术BillrothⅠBillrothⅡRoux-en-YBancroft②迷走神经切断术二、急性胃十二指肠溃疡穿孔1.病因和病理化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎→败血性休克2.临床表现突发上腹痛，呈刀割样，恶心、呕吐，腹痛迅速波及全腹急性腹膜炎：腹肌紧张（板状腹）、压痛、反跳痛X线80%病例可见膈下新月形游离性气体3.诊断既往有溃疡病史、突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板状腹”腹部体征和X线检查的膈下游离气体，可以情定诊断4.鉴别诊断（1）急性胆囊炎（2）急性胰腺炎（3）急性阑尾炎5.治疗（1）药物治疗（2）手术治疗穿孔缝合术胃大部切除术三、胃十二指肠溃疡出血 编辑：高振橙 制作：17级八临四班 啦啦啦小空城
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