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2型糖尿病伴血糖控制不佳治疗14天后:

症状对比:

①上腹部不适变化:

原来上腹部不适,现在上腹部不适症状消失;

②胸闷、心前区不适变化:

原来胸闷、心前区不适,现在胸闷、心前区不适症状消失;

③腰部、颈部疼痛变化:

原来腰部、颈部疼痛,现在腰部、颈部疼痛症状消失;

④手足麻木变化:

原来手足麻木,现在手足麻木症状明显减轻;

⑤视物模糊变化:

原来视物模糊,现在视物模糊症状明显好转;

⑥尿中泡沫变化:

原来尿中泡沫,现在尿中泡沫明显减少;

检验示:

①空腹血糖由12.2mmol/L降至5.6mmol/L;

患者韩某某,女,62岁,家住临沂市兰山区。10年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、乏力,医院,测空腹血糖16mmol/L,诊为"糖尿病",口服药物治疗,空腹血糖控制在7-8mmol/L。

3年前无明显诱因出现尿中泡沫、胸闷,未重视。

年2月3日,因高血糖、上腹部不适、胸闷、心前区不适、腰部、颈部疼痛、手足麻木、视物模糊、尿中泡沫,医院,结合病史及相关检查,门诊以"糖尿病"收入院。

入院诊断:

完善相关检查,经各科室专家会诊,诊断为:

(1)2型糖尿病伴血糖控制不佳

(2)2型糖尿病伴多个并发症

2型糖尿病性周围血管病变

2型糖尿病痛性周围神经病

(3)冠状动脉粥样硬化性心脏病

(4)慢性非萎缩性胃炎

(5)胃息肉

(6)十二指肠降段粘膜下隆起

(7)结肠多发息肉

(8)双侧乳腺增生

(9)颈椎间盘突出

(10)腰椎间盘突出

(11)脂肪肝(轻~中度)

(12)结节性甲状腺肿

(13)类风湿性关节炎

(14)白内障(双)

(15)黄斑病变(双)

(16)翼状胬肉(双)

(17)玻璃体混浊(双)

治疗方案:

(1)西医治疗:给予降糖、抗血小板聚集、稳定斑块、营养神经、抗氧化应激等对症治疗;

(2)中医治疗:扶正固本,综合调理;

(3)海棠散治疗:每日2次,每次1袋,保护胰岛功能、预防并发症。

(4)护理级别:糖尿病I级护理;

(5)活动指导:定时、定量合理运动;

(6)营养调理:搭配院内独有的医用食品辅助治疗、提高免疫力、调节内分泌;

(7)饮食指导:清淡饮食、低盐低脂、少食多餐、合理膳食。

治疗过程:

年2月3日,办理入院手续,病房为15楼内分泌科东区3床,主治医生许士璐,经详细问诊后,立即进行对症治疗,并完善相关检查。

年2月4日,空腹血糖12.2mmol/L,降糖同时服用海棠散保护胰岛功能、预防并发症,同时安排中医科、心内科、消化内科、眼科专家进行会诊,并搭配中药、医用营养品辅助治疗。

年2月11日,空腹血糖6.2mmol/L,上腹部不适、胸闷、心前区不适症状均消失,腰部、颈部疼痛、手足麻木症状均较前减轻,视物模糊症状较前好转,尿中泡沫较前减少,继续原治疗方案。

年2月17日,空腹血糖5.6mmol/L,全天血糖控制平稳,上腹部不适、胸闷、心前区不适、腰部、颈部疼痛症状均消失,手足麻木症状明显减轻,视物模糊症状明显好转,尿中泡沫明显减少,饮食、睡眠可,无其他不适,办理出院。

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