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大肠癌，大家是再熟悉不过了，它是直肠癌和结肠癌的总称，由于几乎合并了这两者的所有症状，因此病情更为严重。基本上，临床上多数患者发现症状时已属晚期。 目前已明确至少80-95%的大肠癌都是从大肠息肉一步步“进化”过来的：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5-10年不等，但有的人也可以进展的很快。 对张女士而言，她如何患上大肠癌的，她再清楚不过…… 张女士六年前出现便血2次，开始很紧张，担心患了直肠癌。结肠镜检查发现是乙状结肠息肉，有两枚。经切除活检为良性的腺瘤样息肉。医生叮嘱要定期复查结肠镜。张女士术后再未出现便血症状，于是也将医生的嘱咐忘在了脑后。六年后再次出现便血症状，结果来院检查发现息肉复发且癌变！ 什么是大肠息肉？ 一般来讲，在大肠黏膜表面凸出来的异常组织，可以统称为肠息肉。肠息肉的类型通常从病理学角度来看可分为：炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。 一、炎性息肉多发生在慢性结肠炎症中，比如溃疡性结肠炎、结核等。发生炎症坏死后，黏膜会进行自我修复。修复过程中，如果黏膜没有完全长好就会形成不平整的隆起，这种隆起叫做炎性息肉。 二、当粘膜发生了增生性改变（如体积增大等），就容易形成增生性息肉。 三、腺瘤性息肉又分为绒毛管状腺瘤、管状腺瘤以及混合型的腺瘤。 大肠息肉无症状，小心癌变！ 其实息肉非常可怕的地方在于没有症状，等到患者感觉有症状再去检查，可能息肉已经发生癌变了。所以依靠症状来发现息肉是否发生癌变，是非常不安全的。 大肠息肉是怎么发展成大肠癌的? 大肠粘膜在各种致癌因素的作用下，大肠粘膜出现过度增生；过度增生粘膜慢慢形成了小的腺瘤性息肉；息肉逐渐长大，就形成了大的腺瘤性息肉；接着出现异型增生；当异型增生的肿瘤细胞侵入粘膜下层，就变成了早期大肠癌；肿瘤细胞继续在肠壁内由里向外生长，然后侵犯肠壁外的组织，还可以沿着淋巴管和血管向远处转移，这就形成了中晚期大肠癌。 医院的科学家们还阐述了参与大肠息肉癌变过程的基因。他们认为，大肠息肉和大肠癌的发生发展是基因突变或其他化学修饰的结果。基因突变导致抑癌基因的失活或促癌基因的激活，进而导致大肠息肉癌变。APC、K-ras、Bat-26和P53等基因参与了大肠息肉发生癌变这一过程。早期的腺瘤性息肉发展成为晚期的腺瘤性息肉预计需要约2-5年。同样，晚期的腺瘤估计需要约2-5年才能发展成为早期大肠癌。 切除大肠息肉可阻断大肠癌的发生 大肠息肉之所以引起咱们的重视，主要是因为结肠的恶性肿瘤（如结肠癌等），多数是在大肠息肉的基础上发展而来。但并不是所有的息肉都会发展成肠癌。一般认为炎性息肉的癌变风险最低，其次是增生性息肉和管状腺瘤，而绒毛管状腺瘤的癌变风险比较高。 腺瘤性息肉不会自行消退，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有向腺瘤发展可能。 一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除创伤小，住院时间短，切断息肉癌变之路。 虽然大部分医生根据经验，肉眼下大致可以判断良恶性，但活检后显微镜下的病理诊断才是金标准，其中因此检查出肠道息肉都需要活检做病理切片，在显微镜下确诊，判断其恶变的可能性。 三种方法排查结直肠癌 ?结肠镜检查 软管末端有一个摄像头，从肛门穿过，整个大肠和远端小肠出现在清晰的视野范围内。 ?软式乙状结肠镜检查 与结肠镜检查一致，大肠部分可见，可能需要注射更少镇静剂。 ?大便隐血试验(FOBT) 通过试纸等化学方法检测血液情况，检查癌细胞或息肉细胞内有无变异的DNA。 近几年来，有报告显示结肠癌阳性家族者，其发病率是一般人群的四倍，有结肠息肉的患者，结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍。家族性多发性肠息肉瘤，癌变的发生率更高。建议在体检时做胃肠镜，45岁以上的人群每年都要定时检查，有家族遗传史的年龄要提前到20岁就要每年做检查。 部分文章内容源自：春雨医生 「推荐阅读」 高血压的10大用药误区，你中招了吗？ 优秀学子不愿意学医的三大原因，戳中你了吗？ 体检抽血出现大片淤青？嘉医生教你巧妙应对！ 赞赏 长按鍖椾含鐧界櫆椋庝笓绉?鍖椾含鐧界櫆椋庡摢閲屾不鐤楁渶濂?
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