光明远第期

中医学一点，健康多一点

I导读：胃病实际上是有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡。胃好万事好，所以胃病的治疗方式走一波呗~~

原标题：芍药甘草汤加味治疗胃脘痛

湖南中医学院附属一院陈绮翔

芍药甘草汤出自汉·张仲景《伤寒论》“若顺愈足温者，芍药甘草汤与之，其脚即伸”，《医学心悟》日，“芍药甘草汤止腹痛如神”。近代常用作缓急止痛之良方。

本方药仅二味，方中白芍入肝经，平肝抑阳，养阴敛阴，柔肝止痛。《本草正义》曰：“补血养肝脾真阴，而收敛脾气之散乱，肝气之姿横，则白芍也”，甘草入十二经，补脾益气，清热解毒，缓急止痛，《用药法象》云：“生用泻火热，凡心火乘脾，腹中急痛，腹皮急缩者，宜倍用之。”

近代药理研究：据《现代汉方医学大观》谓芍药甘草汤“对横纹肌、平滑肌的挛

急，不管是中枢性的，或末梢性的，均有镇痛作用”。有人用芍药甘草汤进行动物试验，发现此汤药浓度降低时，肠管及胃呈兴奋性，当浓度增加时，方能抑制胃肠蠕动（见《上海中医药杂志》年第10期）。

笔者应用本方加味，治疗部份十二指肠球部溃疡，胃溃疡，胃炎，胃息肉均获满意效果。选例如下：

一、慢性十二指肠球部溃疡

李xx，男，40岁。

胃院部疼痛七年余，反复发作，经本院钡餐拍片提示：慢性十二指肠球部溃疡，近日病情加剧，胃脘部疼痛有灼热感，口干，饮食难进，只能稀饭面条少少与之，大便黑色，并见头晕眼花，舌红苔黄，脉数，大便血试验“阳性”，投以川楝，元胡，三七，蒲黄炭等不效，考虑肝郁化火，横逆犯胃，损伤脉络。

处方；白芍30克，甘草15克，地榆30克，黄连6克。嘱：药不宜久煎。

服药一剂痛减，五剂症状消失，大便潜血试验二次均为阴性，因体质尚差，前方加党参10克，继续10余剂，随访一年未发。

二、慢性胃炎

庄××，女，35岁。

剑突下疼痛八年，长期不能硬食，喜按；经××医院诊为慢性胃炎，伴有口腔溃

疡，多次发作，日久难愈。服西药及藿香正气水等略有缓解，多次来院门诊，中西药屡服不停，效果总见不佳。现口干，心烦、大便结，舌红无苔，脉沉细而数，考虑阴虚火旺，拟投滋阴降火类药。

处方：白芍24克，甘草10克，生地15克，玉竹10克，丹皮10克。

三剂后病好转，上方加减，再进20余剂，症状全消。随访，十一年来胃脘不痛，硬食及辛辣之品一概无妨，精神愉快。

按：本方加生地、玉竹滋阴、润燥，丹皮清热凉血，诸药合用，使阴液得复，肝得其养，诸症自愈。

三、胃息肉

刘X×，女，33岁。

胃脘痛多年，近半年加剧，水米难吞，痛时饱胀，当时以为胀痛为气滞，投以柴胡疏肝散加香燥行气之品，疼痛虽时有缓解，但未能治愈。并见胃脘部烧灼感，口干、口苦，大便结，小便黄。经××医院胃镜检查诊为“胃息肉”，并告：“服药难效，必须手术”。患者害怕开刀，要求先试服中药而来我院门诊。察其面色潮红，舌苔黄腻，脉弦数有力。证属湿热壅滞，按“热者寒之”，应清利湿热。

处方：白芍30克，甘草15克，胆草20克，柴胡5克，黄芩10克。

复诊：药后病情好转。原方略增减进30余剂，疗效满意，工作正常。

四、胃溃疡

罗××，女，29岁。

患胃溃疡10多年，经常反复发作，曾多次住院，未能治愈，面黄肌瘦，不欲食，辨为虚寒胃痛，用建中汤之类补虚、温胃、止痛，未见显效。详问病情，剑突下有灼热感，大便黑，潜血试验阳性，舌稍红，苔薄黄，脉沉数，拟芍药甘草汤加味。

处方：白芍30克，甘草15克，地榆20克，黄连5克(研粉，上药送汤送服)。

五剂后症状缓解，但饮食比前更差，前方加广木香3克以调和胃气，共服16剂，疼痛消失，大便潜血试验阴性，饮食正常，随访八年未发。

体会：

一、胃脘疼痛，日久不愈，体质较弱，精神欠佳，常以虚寒为治，但本文数例用温补药均未获得显效。笔者考虑其机理，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃，气机阻塞，胃失和降，因而发生疼痛。《素问·六气正纪大论》云：“木郁之发，民病胃脘当心而痛”，饮食不节，饥饱无常，脾胃受损，运化失司，不能滋养肝木，二者互为因果。李东垣说：“饮食不节，则胃病，胃病则气短、精神少，而生大热。”所以虽整体为虚，而局部有实有热，应当细辨。陈修园说：“久痛原是气血凝，若投辛热痛频增。”以上对胃痛不可乱投温燥药之论，给我很大启示。详察脉证，细问病情，辨为火热之属是有道理的。实践证明，重用芍药甘草汤加

清热凉血类药物治疗某些胃脘痛能收到满意效果的。

二、芍药甘草汤为疏达肝郁，舒筋解挛之剂，适应于筋脉失养，腹中挛急作痛，或手足拘急。

临床对胃肠痉挛，三叉神经痛均有疗效。笔者体会应适当重用。根据祖国医学的经验和现代科学实验证明，芍药甘草汤剂量需重，才能抑制胃肠蠕动而达到治疗目的，否则治疗无效。

三、药物的用法是否妥当，与发挥药效的关系也很密切，煎熬不当会影响疗效。笔者在治疗胃脘痛时，体会到不宜久煎。据分析：白芍除含有芍药甙外，还含有挥发油等，久煎则挥发而影响疗效。故用药方法应医嘱清楚。

胃病，是许多与胃相关疾病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有十二指肠溃疡，胃溃疡，胃炎，胃息肉等。

关于这些胃病的治疗的具体药方，上面已经有很全面的概述，小编就不赘述了。

今天咱就唠唠嗑，谈谈心，说说有哪些习惯、生活方式可以保护自己的胃。

一般来说，医疗工作者对待「养胃」的态度是这样的：

好好对待胃

胃才能善待你

可是广大群众在实际的生产生活是，却是这样4的，

要不是为了更好的胡吃海喝，

养什么不好，偏偏养胃。

其实「养胃」这个问题啊，任何人都能道出个八九不离十。

无外乎「饮食健康，规律作息，心情美丽，戒烟忌酒，你若安好，胃也就好，你若天天胡闹，胃会比你闹得还欢实」

然而大部分人对「养胃」的态度却是有问题的，认为富养胃，才是王道。

比如暴饮暴食了，养个胃吧，比如痛饮三大碗了，养个胃吧。

在医生眼里，这种行为就是：

不作死就不会死

也正是因为态度不端正，所以很多养胃的方法是有问题的，很多人在养胃问题上也存在着误区。

最常见养胃误区的有下面几个

1.

认为吃些「柔软」的食物，可以养胃

如果长期总是吃特别好消化的粥、软饭，或者是磨得精细的面粉、煮得软烂的面条，胃消化其它食物的能力会退化变差。

2.

迷信所谓「养胃」或者「伤胃」食品

我笑着对你说，其实广告里都是骗人的。

3.

得了胃病，还指望靠「养」

然而一旦胃病确诊，再指望依靠健康饮食的养胃方法，就有点晚了，。已经病了，就不要以为「养一养」就好了，一直回避正规治疗，把本来吃吃药就能好的病，活生生拖到了要手术的地步。

所以，等到了这个时候，就别在琢磨着怎么养胃，再养下去，胃都可以用来无土栽培了，此时不吃药更待何时。

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