我国为上消化道恶性肿瘤高发国家，其发病率和病死率长期居高不下。我国每年新发和死亡均的胃癌占全世界胃癌病例的40％，严重影响人民的健康生活质量。且胃癌5年生存率低于30％，食管癌、结直肠癌的5年生存率更是不足20％。“早期发现、早癌诊断、早期治疗”现已成为治疗消化道肿瘤共识。早期胃癌、早期食管癌的5年生存率可以到达90%，早癌结肠癌的5年生存率可到达95%以上。并且治疗花费少，部分病人可以达到临床治愈效果。中晚期消化道肿瘤病人综合花费为15~20万/人，而早期消化道肿瘤的治疗费用为2~3万/人。

消化道早癌是指早期消化道的恶性肿瘤组织仅局限于消化道黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。早期消化道肿瘤患者没有特异性的临床症状，部分患者会出现上腹部疼痛、餐后饱胀感、反酸、进食不畅、血便、食欲减退、不同程度的体重减轻。但症状都较为轻微，难以察觉，甚至误以为是痔疮、“老胃病”等。早期消化道症状与其他许多常见消化道疾病的症状相似，所以如果有出现上述的类似症状的，建议还是进行相关的排查。尤其是高危人群更应重视定期体检。

1、有肿瘤家族史。

2、患有癌前疾病的人群（癌前疾病是有癌变倾向的良性疾病，如：慢性食管炎伴不典型增生、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃肠道息肉、胃部分切除者、疣状胃炎）。

3、幽门螺旋杆菌感染者。

4、饮食、生活习惯不良，如：吸烟、饮食不规律、高盐饮食、久食腌制、熏制和隔夜菜；喜食烧烤、过热、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜水果。

5、精神受刺激、爱生闷气者和长期抑郁者。

定期的胃肠镜检查是发现胃肠道早期肿瘤最为有效的手段。早期消化道肿瘤可以行内镜下ESD、EMR手术治疗。

ESD全称“内镜粘膜下剥离术”（Endoscopicsubmucosaldissection），具体操作：内镜确定病变位置后,首先进行碘染色（病变位于食管），或靛胭脂染色（病变位于胃、肠）。予以病变粘膜下注射，确定病变深度，“抬举征阳性”提示病变位于黏膜层，再用针式切开刀点出切除边界，用针式刀开口，用IT刀进行切开、剥离，术中如果出血，用IT刀、DUAL刀或热活检钳进行电凝止血，若出血不止可用止血夹止血，尽量完整剥离病变，如果剥离困难可用圈套器协助电切。术后固定标本,直接送至病理科进行病理检查。

1、早期癌：根据内镜下表现，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，内镜下手术切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

2、巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。

3、黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层），ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生，不主张勉强剥离，有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用。

其特点：创伤小、痛苦少、恢复快、费用低。

消化内科学

消化内科是丽水市首批医学重点学科，市消化学会挂靠点，国家药物临床实验基地，拥有樊代明院士工作站、医院丽水整合医学中心、浙江大学医院炎症性肠病中心丽水分中心。

消化内科拥有一支从事消化道疾病临床和基础研究的高素质和稳定的人员队伍，医疗技术力量雄厚。现有医生20名，其中主任医师6名，副主任医师5名。硕士研究生5名，在职硕士生4名，副高级以上人员均曾在北京、上海、医院进修。设有消化病区、消化内镜中心、消化门诊、消化实验室。建立起完整的消化疾病诊治体系。年收治消化疾病患者多人次，年门诊量达多人次，年完成各种内镜诊疗多人次。学科在炎症性肠病、胃肠疾病和肝胆胰疾病的诊断和治疗方面具有明显的优势，内镜介入治疗为学科特色。在丽水较早开展无痛胃肠镜检查、早期胃癌及癌前病变的内镜诊断和治疗、黏膜下肿瘤的超声内镜检查及内镜下治疗、胃造瘘术和空肠营养管置入术；胆胰疾病的十二指肠镜检查（ERCP）及（EUS）治疗、内镜下急性消化道出血止血治疗、止血有效率达%、内镜下静脉曲张套扎术、硬化剂及组织胶注射术、内镜下息肉切除、内镜下食管支架放置术、内镜下异物取出及内镜下胃石碎石、内镜下肿瘤粒子植入术、胶囊内镜检查术等，其中食管胃静脉曲张内镜下治疗在全省处于领先地位。

学科承担并完成省重大科研横向课题2项，省医药卫生研究基金课题1项，主持省市科委课题15项。并多次获得省市科技进步奖。发明国家实用新型专利11项。参与编写《现代急诊腹部外科学》著作2部。发表核心期刊论文共余篇，其中SCI/EI/IM收录论文8篇,中华系列杂志20余篇。

专家介绍

消化内科副主任（主持）、主任医师、温州医科大学内科学教授、赣南医学院内科学教授、浙江省优秀消化医师。省医学会炎症性肠病学组委员；省医学会激素与黏膜屏障学组委员；省消化中心丽水分中心专家组成员；省医师协会消化病医师分会委员；丽水市医学会消化分会秘书；丽水市抗癌协会理事；丽水市医学会医学鉴定专家。

医院、医院、医院医院进修学习；每年参加省内外消化内科学术研讨会，多次在省学术年会上大会交流及主持。一直在临床一线工作，擅长消化系统疑难重症疾病诊治及胃肠镜操作和内镜下治疗，尤其在炎症性肠病、消化道肿瘤、功能性胃肠疾病、小肠疾病、急慢性胰腺炎、幽门螺杆菌感染相关疾病诊治及胶囊内镜的判读有丰富临床经验。开设炎症性肠病专家门诊，病员来自丽水各县市及周边地区。主持市级课题一项，参与六项，分获省科技进步三等奖及市科技进步三等奖。曾在国内核心期刊以第一著者发表论文20余篇，其中中华级论著2篇。

专家门诊：周一、四全天

主任医师，学士，消化内科副主任、主持消化内镜中心工作，浙江省中医药大学兼职副教授，浙江省医学会消化分会内镜青年委员、浙江省医学会消化分会ERCP学组委员、浙江省医学会丽水消化分会委员，曾多次前往上海第二医院消化内科进修ERCP、EUS、ESD，多次参加国内外胆胰疾病诊治学习研讨会，并多次在省内大会上交流学习。具有丰富的临床经验，熟练掌握常见病、危重病诊治，擅长于胆胰疾病内镜下EUS及ERCP诊治、消化道早癌精查及粘膜剥离术（ESD）治疗、消化道粘膜下肿块切除术（STER）单人肠镜操作，熟练处理消化道活动性出血急诊止血及消化道狭窄镜下介入治疗。曾在国内核心期刊发表20余篇长篇论著，主持丽水市级科技计划项目一项，以第一作者在国内核心专业期刊发表论文2篇，均获得丽水市“自然科学优秀论文奖”。

专家门诊：周三全天

消化内科副主任、副主任医师、医学硕士，温州医学院兼职教授、丽水市抗癌协会理事、中华医学会浙江省分医消化病学组青年委员、浙江中西医结合消化病学组青年委员、浙江省医学会丽水消化分会委员。师从全国著名博士生导师夏冰教授。曾多次前往上海第二医院消化内科进修ERCP及EUS，多次参加国内外胆胰疾病及肝硬化并发症方面诊治学习研讨会，并且在省内大会上多次进行交流学习。能较熟练处理消化科常见病、危重病诊治，熟练掌握胃镜、单人肠镜操作，熟练进行消化道活动性出血急诊内镜下止血，肝硬化引起上消化道大出血内镜下诊疗，消化道异物取出，消化管道狭窄内镜下介入治疗，超声内镜（EUS）消化道应用，胆胰疾病如胆结石、胆管肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺癌等内镜下（ERCP）的诊治、消化道早癌如早期食管癌、早期胃癌、早期肠癌等内镜下粘膜剥离术（ESD）等治疗。曾在国内杂志及国外期刊上发表10多长篇论著，其中1篇被SCI收录，多次参加省市级课题研究，主持市厅级科级课题2项。

专家门诊：周二全天

消化内科主任医师、内科教研室主任、医院管理学会会员、市医疗事故处理专家委员会成员。擅长胃肠道疾病、肝胆胰腺疾病的诊治和内镜操作。尤其对于肝脏疾病如肝硬化等治疗经验丰富。精通动力检测，对上消化道动力异常的疑难病症有丰富经验。

专家门诊：周一、二、三、五全天

消化内科主任医师。擅长消化内科急重症、肝胆胰疾病、消化性溃疡、炎症性肠病、功能性胃肠病、心理相关疾病等诊治。发表专业论文20余篇，多次获市自然科学优秀论文奖。

专家门诊：周一、二、四、五全天

健康教育管理中心副主任、消化内镜中心主任、副主任医师。从事消化内镜工作20余年，擅长消化系统疾病的诊治，熟练掌握消化道内镜、内镜下超声检查及内镜治疗，如内镜下息肉、早期肿瘤摘除、止血、取石、狭窄扩张、支架置入、异物取出术、逆行胰胆管造影（RCP）下重症胆管炎引流术、胆道肿瘤金属内支架置放术及胆道结石取出术等。开展新技术有：晚期消化道癌局部注射化疗药、放射粒子置入术、十二指肠及结直肠梗阻的支架置入术、早期胃肠道肿瘤及癌前病变行内镜下黏膜剥离术（SD）等。

专家门诊：周三全日

副主任医师，丽水市医学重点学科-中西医结合消化病学学科带头人，丽水市结直肠疾病诊治中心常务副主任，中西医结合消化内科主任、消化内镜中心副主任，入选丽水市人才工程第一层次、青年岗位能手，丽水学院医学与健康学院“杰出校友”，浙江省中医药科技咨询与评审专家，浙江省医药卫生科技计划项目评审验收专家，中国中医药研究促进会肛肠分会第一届理事，浙江省医学会消化分会青年委员，食管胃静脉曲张内镜诊断与治疗学组委员，浙江省中医药学会脾胃病分会委员，浙江省中医药学会肛肠病分会委员，浙江省中医药学会肿瘤分会委员，浙江省中医药学会情志病分会委员，浙江省hhc菁英讲师团成员。

擅长于消化内镜微创治疗，尤其对内镜治疗围手术期的中西医结合处理具有较深的研究。医院、医院、医院研修内镜下治疗，熟练开展消化道早癌、癌前病变、黏膜下肿瘤EMR、ESD治疗，内镜超声检查（EUS）、消化道狭窄扩张及支架置入，消化道止血，胰胆管良恶性狭窄、结石等疾病内镜微创手术（ERCP），在市内率先引进单人肠镜技术，大力拓展ESD及相关衍生新技术，填补省市内空白。

先后主持承担浙江省科技计划项目、浙江省医药卫生科技项目、浙江省中医药科研基金项目、浙江大学科技合作项目、丽水市高层次人才培养资助项目、丽水市科技计划项目等科研基金课题9项，以第一作者在SCI《canadianjournalofsurgery》等国内外专业杂志上发表论文50多篇，其中4篇被SCI收录，中华医学会、一级杂志18篇，省市级优秀论文11篇，省市级政府科研成果奖励2项，发明国家实用新型专利6项。

专家门诊：周四全日

消化内科主任医师、医学硕士。浙江省医学会消化内镜分会老年内镜学组委员，温州医科大学及赣南医学院兼职副教授，丽水市绿谷医坛新秀。曾在医院消化内科进修学习。熟练掌握消化科常见病、危重病的诊治，擅长胃肠镜检查及内镜下取异物、止血、胃肠病变等内镜下治疗。对小肠疾病行胶囊内镜检查，擅长于对幽门螺杆菌感染疾病、胃食管反流病、消化性溃疡、洒精性肝病、胃肠道肿瘤方面的诊治。本人参与多项课题研究，在省级以上专业杂志发表论文10余篇，多次获省市自然科学优秀论文奖。

专家门诊：周三全日

副主任医师，温州医科大学硕士研究生在读，曾在第二医院研修ESD、ERCP等内镜高级诊疗技术，擅长早期食管癌、早期胃癌、早期结肠癌、黏膜下肿瘤、胆管结石、梗阻性黄疸的内镜诊断与微创治疗，具有娴熟的内镜手术技巧，熟悉消化内科常见病的诊治，每年胃镜、肠镜检查及各项内镜治疗手术超过例。

专家门诊：周五上午

来源丨消化内科文丨蓝陈菊

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