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白癜风爱心传递分享会 http://www.csxsl.com/ 今日出镜专家：河大一附院消化内科主任、大内科副主任杨文义博士 近年，随着结肠镜检查的日益普及，越来越多的人开始认识到结肠息肉的存在。那么结肠息肉是个什么东西？长在身体里会有哪些不适？这种东西会不会癌变呢？ 今天，我们就请医院消化内科专家杨文义博士和大家一起唠唠有关结肠息肉的那些事儿。结肠息肉是个啥东东？ 先来张照片，认识一下 凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。息肉主要分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两种。 ①肿瘤性息肉： 病理分型包括传统腺瘤（管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤）、锯齿状腺瘤。息肉从形态分型分为扁平息肉、亚蒂息肉、有蒂息肉。比起有蒂腺瘤，无蒂腺瘤的癌变率较高，并且如果腺瘤越大，癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多，越可能癌变。 ②非肿瘤性息肉： 非肿瘤性息肉包括淋巴性息肉、增生性息肉、炎性息肉、错构瘤性息肉。非肿瘤性息肉，癌变可能性较低。 警惕！这些人更容易得结肠息肉 1.大便潜血阳性。 2.一级亲属有结直肠癌病史且年龄在40岁以上。 3.以往有肠道腺瘤史。 4.排便习惯的改变。 研究表明，80%以上的结肠癌都是结肠息肉演变而来，特别是肿瘤性息肉。息肉发生癌变是一个长期的慢性过程，至少5年，平均10～15年，这也和良性腺瘤生长很慢相符合。 肠道中为什么会长息肉？ 1.饮食性因素长期进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者结直肠息肉的发生率明显增高。2.胆汁代谢紊乱胃十二指肠溃疡行胃空肠吻合以及胆囊切除术后患者，胆汁的流向和排出时间发生改变，大肠内胆汁酸的含量增加。 3.遗传因素在结直肠癌患者中，约有10%的患者具有家族患癌病史。同样，家族成员中有人患有腺瘤性息肉时，其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高，尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。 4.肠道炎性疾病结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因，最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等，也见于结肠手术后吻合口部位。 5.基因异常家族性息肉的发生可能与第5对染色体长臂内一种被称为APC(adenomatouspolyposiscoli)的等位抑癌基因的功能丧失和缺如有关。正常情况下，该等位基因需要同时发挥作用以抑制肿瘤的生长，当该基因出现缺如或发生突变时，对肿瘤的抑制作用消失，从而发生结直肠腺瘤性息肉病和癌变。这些症状要注意！可能是结肠息肉的信号 其实大部分结肠息肉患者是没有任何症状的。但小部分患者会表现出下述症状： 1.便血：当息肉较大发生破溃时可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面；严重时，出血量可明显增大。 2.排便习惯改变：如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘；有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。 3.腹痛：罕见，但当息肉较大引起肠套叠等并发症时可出现腹痛症状。 4.肠道外症状：如果出现一些典型的肠道外症状，提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤，就应考虑是否患了Gardner综合征，出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。 如何及早发现息肉呢？ 检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查，并在肠镜下进行干预治疗。 得了结肠息肉，我们该怎么办？ 目前常见的内镜下息肉切除术主要有钳除术、氩离子凝固法、圈套器冷切除、内镜下黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术(ESD)等。 结肠息肉切除后，需要复查吗？ 即使切除了息肉，但人的基因未变，环境未变，生长息肉的土壤没变，所以结肠息肉仍有复发的可能。因此，定期复查就显得尤为重要了。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2~3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5~10年查一次。对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，为保险起见，有条件者根据个体情况更加密切的复查，比如3~6个月复查一次，连续两次阴性，可适当延长复查时间。如何预防结肠息肉？ 1.膳食纤维：以往证据显示膳食纤维可降低结直肠癌风险，而这项报告则进一步补充，报告每天摄入90克全谷物可将结直肠癌风险降低17％。2.多食全谷物食品：AICR/WCRF的研究首次将全谷物和结直肠癌独立地联系起来，全谷物的摄入可降低结直肠癌发生风险。3.运动：多运动可以降低结肠癌风险（但无证据表明可降低直肠癌风险）。4.其他：鱼类、含有维生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多种维生素、钙剂、乳制品等也可以降低结直肠癌风险。5.大肠息肉高危人群注意定期复查结肠镜。最后，杨文义主任提醒，如果您存在结肠息肉的高危因素,或者男性＞40岁、女性＞45岁，建议您医院做一个结肠镜检查，做到防患于未然！专家介绍 杨文义医学博士主任医师硕士生导师医院消化内科主任大内科副主任 专业特长： 擅长胃肠镜、十二指肠镜及超声内镜下各种诊断及较高水平的治疗技术，如消化道早癌筛查、胃肠息肉摘除术，胆胰管取石术，消化道狭窄扩张及支架植入术，食管胃底静脉曲张套扎术及精准治疗，贲门失迟缓症POEM术，阑尾炎结肠镜下微创治疗、急诊内镜止血术，消化道异物取出术、消化道粘膜剥离术，消化道管壁肿瘤挖除术、消化管壁穿孔修补术、贲门松弛紧缩术等。 学术任职及荣誉 中国医促会胃食管反流病分会委员 河南省消化及消化内镜学会委员 河南省大内科学会常务委员 河南省医学会肿瘤内镜分会委员 河南省中西医结合内镜分会委员 开封市医学会消化及消化内镜专业副主任委员 开封市专家库成员 河南省优秀援疆医学专家、开封市最美医生 荣获河南省高等学校优秀共产党员、优秀援疆干部等称号 科研项目及著作： 发表国家级以上论文20余篇，SCI论文5篇，专著2部，国家级专利3项，国家自然科学基金项目立项1项，省部级科研立项2项，厅级科研立项3项，被鉴定为国内领先科研项目一项，获河南省卫生厅及开封市科技局科研成果各一项。 记者：胡海娟图片：李天视频：李天值班编委：夏晨燕审核：杜趁义，李蕙君编辑：韩开媛平台合作-觉得不错，请点亮↓↓↓ 转载请注明原文网址：http://www.tkjmb.com/mbyjg/8642.html |
