|
患了白癜风如何治疗 http://m.39.net/pf/a_4443991.html 前面介绍： 穿刺可以活检，引流及消融 疏通或阻塞输卵管治疗不孕症 长期输液解决方案输液港 经肝动脉可以治疗肝脏肿瘤 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，子宫腺肌症，异位妊娠及产科大出血 脾动脉栓塞术治疗脾亢导致血细胞减少 支气管动脉栓塞术治疗咯血 经肾动脉栓塞术治疗尿血 今天介绍呕血的介入治疗 什么是呕血 发生在胃，十二指肠，胆道的出血，如果出血量小，通过肠道排出，使大便呈柏油样，形成黑便。 如果出血量大，在胃内聚集，被胃酸消化成为含铁血红蛋白，呈咖啡样液体，随呕吐呕出，即为呕血，如果出血速度快，来不及与胃酸充分混合即呕出，则为鲜红色或含血块 呕血的原因 一、 一般分为静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血，本期说说非静脉曲张性出血 二、 非静脉曲张性出血病因主要是胃溃疡和十二指肠球部溃疡，其中四分之三是十二指肠球部溃疡 三、 胆道出血少见。一般见于肝脏活检及胆道引流术后，因为术中穿刺胆道血管引起，或肝脓肿及胆道感染侵蚀胆道血管引起 如何治疗？ 一、保守治疗 胃溃疡和十二指肠球部溃疡80%内科保守不经特殊处理即可止血， 内科保守治疗需要重视改变胃内酸性环境，因为出血血液在胃酸的消化作用下，不易形成血块。改变胃内酸性环境，提高胃内PH值，出血会形成血凝块，堵塞出血血管止血。改变胃内酸性环境可以增加止血药的作用。 保守无效的主要见于慢性溃疡和高龄患者，溃疡出血是溃疡底部血管被侵蚀破裂引起，慢性溃疡周围疤痕牵拉，高龄患者血管硬化，导致破裂血管不能收缩止血。此时内科保守常常无效。 二、内镜治疗 如果保守治疗无效，在纠正休克，使用止血药物后早期急诊胃镜，检查出血病因，同时内镜下止血治疗:包括药物，电凝，止血夹 缺点：胃内大量食物和血液，无法观察，可以先置入胃管，抽取积血，生理盐水灌洗，再进行胃镜检查。 三、介入治疗 部分患者经内科保守及胃镜治疗后，均无好转，介入栓塞术是发挥治疗作用的最好方法。 介入造影可以发现出血动脉，然后直接栓塞出血血管 经肝动脉造影，发现出血血管 弹簧圈栓塞后造影，出血点已经消失，成功止血 部分介入术中造影不能发现出血点，因为病变血管并非一直在出血，在行介入手术时病变血管并没有出血，造影就不能发现哪根血管出血。这时可以根据病史及临床行经验性栓塞 这位患者上消化道大出血，介入医生会诊时正好患者床边半脸盆都是呕出咖啡色血液。血压下降，心率增快！于是急诊介入栓塞术 术中患者已经不能配合手术，在未屏气状态下行造影检查，造影未发现出血血管。因为患者上消化道出血明确，而且有溃疡病史。所以行经验性栓塞 用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞患者胃左动脉和胃十二指肠动脉 术后患者血压恢复正常，心率开始下降。止血成功！ 经验性栓塞基于以下几点： 1，引起大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠球部； 2，这两处分别由胃左动脉和胃十二指肠动脉供血； 3，胃具有丰富的血管网，将胃左动脉和胃十二指肠动脉栓塞不会引起胃壁坏死； 4，栓塞材料选用用明胶海绵颗粒和明胶海绵条，不用PVA和弹簧圈等永久栓塞剂； 5，成功止血后需积极治疗原发病。 四、外科手术治疗 最后，如果介入栓塞也无效，需要外科手术处理。需要术中探查出血部位并且切除或部分切除出血器官 所以，我们知道：对于溃疡等引起的呕血，可以行介入栓塞治疗，微创，有效。胆道出血也可以参照处理。 关键词 今天的关键词：介入栓塞治疗呕血 本文仅代表编者观点，欢迎加小编
|
