幽门螺旋杆菌的

那些事儿

在别人眼里可能有千万个我，那是他心里想的样子，或者说我就是这个样子，我爱胃君，无处不在的爱。

我们都知道，胃里面存在大量胃酸，胃内的PH在1-2之间，一般的细菌都不容易在这种环境中存活。它是一种特殊的细菌，能够在高胃酸的环境中活下来，还可以大量地繁殖，到处跑，因此不容易被常规抗生素（老百姓俗称：消炎药）根除。

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①什么是Hp?

它是一种生活在胃内的细菌。大概就是长这样的。

我们都知道，胃里面存在大量胃酸，胃内的PH在1-2之间，一般的细菌都不容易在这种环境中存活。它是一种特殊的细菌，能够在高胃酸的环境中活下来，还可以大量地繁殖，到处跑，因此不容易被常规抗生素（老百姓俗称：消炎药）根除。

②Hp有传染性吗？在人群之间，会相互传染吗？

1.Hp在人群之间会相互传染的，而且传染性较强，可通过口-口、粪-口、污染水源等途径传染，病从口入。

口-口途径也并不仅仅通过Kiss传染，而且通过唾液传染，或者唾液污染餐具后传染。我们吃桌菜不使用公筷就是一个途径。

粪-口途径并不是指吃进去大便，而是指吃了被粪便污染了的地下水，或者便后没洗手或洗手不干净，又去拿食物吃，从而传染的。

2.Hp感染存在“家庭聚集现象”。

（1）父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致的Hp垂直传播；

（2）家庭成员之间密切接触也是最重要的传播途径。

③如何确定存在Hp感染？

有两大类的检测方法。

无创的检测方法：13C/14C-呼气试验（最常用）、抽血化验；

有创的检测方法：通过胃镜进行活检检测Hp。Hp根除治疗后复查首选无创的检测：13C/14C-呼气试验。

④Hp感染后有什么危害？

Hp感染后会引起慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等常见疾病。绝大部分胃癌和Hp感染存在一定的相关性。当然，并不是所有Hp感染都会发展至胃癌。

Hp被WHO列为胃癌的I类致癌物，因此，根除Hp是最重要、最有前景的胃癌预防措施。

⑤Hp感染是否需要胃镜检查？

建议行胃镜检查，因为Hp是胃癌的Ⅰ类致癌因子，而胃癌的诊治原则是早期诊断、早期治疗，因此有必要行胃镜检查。

⑥所有Hp感染都需要根除治疗吗？

如果你有消化性溃疡、MALT淋巴瘤，一定要根除；

如果你是个孩子（＜14岁），一般不用查不用根除；

如果你想降低得胃癌的风险，可以考虑去根除；

如果胃镜检查及活检提示存在胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生、需要长期服用非甾体类消炎药、有胃癌家族史、有早期胃癌病史等，建议根除；

所以，不是所有的菌都要杀，但如果杀了，就一定要规范根除。

⑦如何根除Hp及注意事项？

根除治疗方案：两种抗生素（俗称消炎药）+两种胃药（~~拉唑+铋剂），胃药在饭前半小时服用，消炎药在餐中或餐后服用；治疗疗程10-14天。

根除治疗注意事项：

1.建议和医生一起商量决定治疗方案，不建议自行买药治疗；

2.建议连续服药，不能间断服药；

3.一部分人会有腹胀、恶心、尿黄、大便变黑等情况，请尽量坚持；

4.务必最大可能地首次治疗就根除；

5.根除治疗前需要停用胃药及抗生素4周；

6.建议家庭成员同时根除Hp治疗。

⑧根除Hp治疗能%有效吗？

很遗憾，只有80-90%左右能被根除！

原因：1.Hp存在耐药性；2.不规律根除Hp治疗；

⑨Hp根除后会复发吗？

会再次出现Hp感染可能。

建议：1.家庭庭成员同时检测和根除Hp治疗，避免再次互相传染；2.实行分餐制，提倡使用“公筷”、“公勺”，便能成功地阻断Hp在餐桌上的“横行”!

⑩如果大人有了Hp，孩子需要检测和根除HP吗？

儿童不需要常规筛查和根除Hp。因为在孩子的生长发育中，Hp可能被孩子自己根除了，所以14岁以下的孩子不建议常规检测和根除Hp，等孩子14岁以上再说吧。如果为了找到一些疾病的原因，那是有必要检测的。

如果只是为了知道“有没有”，那就不要查。

因为查出来如果有，除了自寻烦恼、增加了家庭矛盾，没有什么好处，你还要去查吗？

?老年人需要检测和根除Hp吗？

视情况而定。胃镜检查的重要性大于Hp检测，因为检测和根除Hp的目的就是预防胃癌，因此胃镜检查比Hp检测来的更加重要。

?如何预防Hp感染？

Hp是一种传染性疾病，可通过是粪-口、口-口传染途径。

预防hp感染方法：

1.提倡分餐制，每人的碗筷分开，提倡使用公筷

2.婴幼儿不要口对口地喂食，尽量不用嘴去吹凉食物；

3.不喝生水，不吃生食

4.饭前、便后勤洗手;认真刷牙，饭后漱口

友情提醒

高危人群请注意，

检查只需吹口气，

首次根治很重要，

杀菌要去找医生，

生活方式来改进。

汪洋

主任医师

医学硕士

?医院消化内科主任医师

?浙江省医学会消化病学分会青年委员

?台州市医学会消化及消化内镜分会会员

?台州市医学会消化及消化内镜分会青委会副主任委员

担任《世界华人消化杂志》同行评议审稿人

入选台州市“人才工程”

医院（RoyalFreeHospitalLondonNHS）访问学者

医院及医院进修消化内科及ERCP技术。

研究方向：消化内镜微创诊疗技术、超声内镜及胃肠道早期癌筛查技术；

熟练开展：ERCP（内镜微创技术治疗肝胆胰疾病）、ESD（内镜微创技术治疗胃肠道早期癌及粘膜下病变等疾病）、EMR、STER（隧道法内镜下切除粘膜下肿瘤）、EFTR（内镜下全层切除技术）、超声内镜、内镜下支架植入技术、内镜下胃造瘘术、消化道巨大息肉切除术、异物取出术、内镜下止血术等消化内镜诊疗技术。

门诊时间：周三上午，周四下午

门诊地点：3号楼3楼诊室

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完

文：汪洋

图：郭婕妤、汪洋

编：郭婕妤

审：潘捷