医院小儿外科团队采用腹腔镜微创手术，为一名8岁患儿切除胰头部肿瘤，为了患儿以后的生长发育，术中保留了患儿保留十二指肠。据悉，胰头肿瘤的切除几乎是肝胆外科难度 ，耗时最长， 挑战性的手术。而保留十二指肠的方式，更是将难度升级。目前，全国儿童腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术仅有个案报道，而该病例是为现有文献报道中年龄最小的患儿。

去年11月末，今年8岁家住紫云县布依族的依依（化名）腹部出现一阵阵疼痛，医院，被诊断为胃肠炎。在打针、口服药物等治疗后，孩子腹痛稍微缓解，但此后腹痛又继续反复发作。几天后，依依又慢慢出现了皮肤巩膜黄染的情况，外表看来像个小黄人，而且还出现全身皮肤明显的瘙痒。于是，父母医院，经过药物治疗都没有好转。

腹部CT提示，孩子胰腺头部有一个乒乓球般大小的包块，医院医院治疗。小依依的父母告诉记者。于是，他们带着孩医院就诊。医生说，通过各项检查提示，孩子胰头部的包块为胰腺肿瘤的可能性很大，肿瘤生长位置距离十二指肠降部很近，压迫并阻碍了胆汁排放进入肠道，导致小依依肝功能损害及皮肤巩膜明显黄染，胆汁的淤积引起她全身瘙痒，如不及时处理，小依依可能面临肝脏衰竭，甚至有生命危险。

针对孩子的病情，省医小儿外科团队立即组织MDT讨论，在完成穿刺并将胆汁引流出后，小依依的皮肤巩膜黄染、腹痛及全身瘙痒症状得到明显改善，肝功能逐步好转。

但是，要想根本解除小依依的胆道梗阻，胰头部的肿瘤必须完全切除。接下来要解决的问题，令省医小儿普外团队再次陷入了沉思。医生介绍，对于成人而言，胰头肿瘤的切除几乎是肝胆外科难度 ，耗时最长， 挑战性的手术。手术需要切除胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。

对于一个8岁的孩子，切除如此多的器官对于其远期的生长发育的打击是巨大的，手术风险也不言而喻。省医小儿外科何国庆主任表示，于是手术团队反复分析患儿的病例资料，经过科内讨论分析，结合目前科室的具体情况，决定采用腹腔镜微创手术切除胰头部肿瘤，并保留十二指肠。这样的手术方案对于小依依来说具有创伤小，恢复快，对远期生长发育干扰小等优势，但对于小儿外科普外手术团队来说，无疑是一个巨大的挑战。

手术当天，在麻醉科、手术室密切配合下，唐应明副主任医师率领小儿普外团队进行手术，术中医生发现肿瘤位于胆总管后方，肿瘤内广泛坏死导致周围组织水肿和正常组织分界不清，手术中难度超过术前预估。但是，主刀医生凭借丰富的经验及对腹腔镜技术的熟练运用，终于协力成功完成腹腔镜下保留十二指肠胰头切除，胆肠、胰肠吻合，手术取得成功。术后，依依被送到儿童重症监护室进行重症监护。

经过省医小儿外科医生及护士的悉心治疗半月后，小依依逐步开始喝水、进食，一天天康复起来。近日，依依即将出院，在病房里，依依露出了灿烂的微笑，她高兴的说：在医院住了一个多月的院，终于可以回家啦，我特别想去上学！

贵阳晚报+/ZAKER贵阳

贵阳日报融媒体记者张梅

编辑段筠/编审李枫/签发蒲谋

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