血，

原来是十二指肠钩虫所害

62岁的汾口人余某平素身体健康，经常下地劳动，在家是主要劳动力。可近来，反复出现头晕乏力，活动后明显加重，面色苍白，家人发现后医院就诊，化验血常规发现血色素只有62g/l（正常男性在-g/l左右），贫血明显，医院经骨髓检查，未发现明显贫血原因，为进一医院。

医院消化内科住院后，检查发现重度贫血，医师一方面积极联系血库输血改善患者贫血症状，一方面根据病史，寻找贫血原因，因患者平素体健，无不良嗜好，没有呕血黑便等消化道出血症状，但平时喜欢吃醉虾等海鲜，且近期有赤足下地田间劳动作业史，结合近段时间血色素呈进行性下降趋势，骨髓穿刺检查报告未见异常。童主任考虑是否为寄生虫（蛔虫、钩虫？）所致，不排除可能，必须行胃镜检查，进一步明确贫血病因。

遂告知患者贫血原因不明，需行胃镜检查。听说要胃镜检查，患者老余心里非常恐惧，认为自己平时饭量很大，胃绝对没问题，经医师耐心沟通，老余最终还是听从了医生的建议，同意行胃镜检查。胃镜下，明显可见十二指肠球部及降部内多条长短不一的钩虫在不断蠕动，肆无忌惮。患者贫血原因终于找到。

回到病房，遂予以阿苯达唑片口服以及继续输血及补充铁剂治疗，6天后复查血常规，患者血色素达到90g/l，贫血症状明显缓解。再次胃镜复查，十二指肠球部及降部黏膜光滑，未见钩虫出现。老余再次恢复了体力，头晕乏力症状消失，面色红润，喜笑颜开，高兴出院了。回家之前，他认真地告诉医护人员，以后再也不敢生吃海鲜及赤足下田劳作了，并再次对消化科医护人员表达了内心的谢意。

据了解，钩虫在上世纪是农村中常见的肠道寄生虫病之一，从事田间劳动的农民，因赤足下地劳作，脚或者手部皮肤与钩虫接触，或因生食含有钩虫的幼虫的不洁蔬菜、瓜果而受到感染。成虫多寄生于小肠，在小肠壁上不断换取部位吸血，导致慢性贫血。患者可表现为上腹部不适、恶心、营养不良、体重下降等，有些患者可表现为喜食生米、生豆等。严重者可出现心悸气短、四肢乏力、头晕耳鸣、面色萎黄等症状。为此，我院消化内科专家提醒生活在钩虫流行地区的农民，在农村下雨或者雨后出晴时，不可赤足下地劳动，如出现头晕乏力，胸闷气促，面色苍白等类似贫血症状时，医院就诊，排除钩虫病感染可能。

作者简介：王巨峰，男，现为我院消化内科主治医师，年毕业于安徽省蚌埠医学院临床医学系，大学本科学历，工作认真负责，平素敢于担当，热爱公益事业，曾获得淳安县无偿献血先进个人、浙江省无偿献血银奖、全国无偿献血奉献奖银奖等荣誉称号，为中华造血干细胞骨髓库捐献志愿者，目前累计献血达ml余。医院内镜中心进修消化内镜，目前能熟练开展胃镜操作及胃镜下胃息肉EMR术、食道贲门支架置入术等相关治疗，熟悉消化内科常见病及多发病的各项治疗。