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癌症会遗传吗？

医院肿瘤二科沈艳丽

经常会有一些病人问医生癌症会不会遗传，能不能进行预防。近日，美国约翰?霍普金斯大学的研究小组将这份最新的研究成果发表在《科学》杂志上。研究人员比较了31种组织细胞分裂的情况，得出的结论是：三分之二的癌症是由于细胞在分裂过程中“运气不好”而产生了突变，剩下三分之一则是由于环境因素或者有缺陷的遗传基因造成的。可见遗传因素在癌症的发生过程中确实起一定的作用。

有约10%~15%的癌症是遗传造成的。在流行病学调查中，的确存在关于家族性癌症的记载。例如19世纪60年代，法国有一位医生报告，他家族中的24个女性共有15人死于癌症，其中10人死于乳腺癌；这个家族的第二代的5个子女中，有4人死于癌症。而拿破仑一家，其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟，以及拿破仑本人都死于胃癌。

那么，癌症的家族遗传现象是怎么产生的呢？目前认为，这可能是由染色体畸变造成的。正常人体每个细胞有46条染色体，各种致癌因子可以引起染色体畸变，使得染色体在数目和形态上均与正常细胞不同，这种染色体的畸变有时会遗传给后代，使下一代具有患癌的可能性。

那么，哪些癌症遗传几率最高呢？有四类癌症：

1.结直肠癌有一种称为家族性腺瘤性息肉的疾病，很容易发展成为肠癌。据观察，在家庭中如果父母患有因上述疾病导致的结肠癌，其子女患上同类癌症的可能性高达50%。

2.乳腺癌家族中母亲或姐妹曾患有乳腺癌的女性，其本人乳腺癌的发病机会比一般女性高3倍。

3.视网膜母细胞瘤这是一种恶性肿瘤，好发于儿童，大约1/3的患者双侧发生，而且都是显性遗传，就是说一家祖孙几代中都见有这种病。

4.肺癌一个人的近亲中有患肺癌的，而他又吸烟，则其患肺癌的风险比一般人要高14倍。

癌症与遗传有关，但癌症并不会直接遗传。遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或倾向性。所谓癌症遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。在一定的遗传特征的基础上，癌症是否形成，还取决于精神因素、环境因素、饮食因素及生活习惯等诸多后天因素及外界致癌物的综合作用。因此，有癌症家族史的人并不一定就会得癌，易感人群和高癌家族成员也不是对任何癌症都易感。对于一些常见的癌症如大肠癌,乳癌和皮肤癌,医学界已掌握有关的遗传基因资料,能通过血液检验基因,然后确定患者的家属患癌的机率是多少。根据其发病特点，能为癌症高危患者提供遗传咨询、健康体检指导及防范措施。譬如：

1.家族性腺瘤性息肉病所致肠癌：70%-90%由APC基因突变所致常染色体显性遗传病

发病特点：大肠内出现数目较多的腺瘤

防范要点：提前检查肠镜

正常情况下，肠息肉对人体没有什么危害。但是家族性结肠息肉病，也就是长在结肠的多发性腺瘤样息肉具有高度恶变倾向，容易引发结肠、直肠和十二指肠肿瘤。家族性结肠息肉病有着明显的家族聚集性，因此要想避免“遗传”肠癌，先要查查家族中有没有亲人得了结肠息肉病。如果父母在40岁查出患家族性结肠息肉病，那么他们在10年前就应有腹泻、腹痛、贫血、体重减轻和肠梗阻等病症。因此，这类患者的后代应提前进行肠镜检查，而且每年都要坚持做。家族中如有人得结肠息肉病，其后代或是亲属要注意留意是否出现不规律腹泻、大便有脓血、体重减轻等异常症状，医院就诊，不要随意服用止泻药，以免使病情恶化，诱发癌变。

2.乳腺癌：母亲停经前得癌，女儿很危险

发病特点：年龄小

防范要点：定期查乳房

家有乳腺癌患者，其子女和亲属也应查查乳房，因为乳腺癌有明显遗传倾向。被母亲所牵累的有遗传倾向的乳腺癌患者，发病年龄较小(提前10岁左右)、恶性程度高、双侧乳房都可能患癌。

判断自己是不是属于遗传倾向的乳腺癌，教大家一个方法：如果您的母亲或姐妹在停经前得了两侧乳腺癌，那么您得乳腺癌的几率较大。如果您母亲患乳腺癌时年龄较大，并且家族中只有她1人得乳腺癌，则不必过度担忧。正常女性从35~40岁开始每1~2年定期做1次乳腺健康检查，如钼靶摄片、B超，但有家族史的女性需提前到30岁左右，一般是35岁以前以B超检查为主，35岁以后进行钼靶摄片，从而在早期发现乳腺癌。而且，有遗传倾向的女性，从20岁开始就要有意识地进行“乳房自检”，特别是月经后应定期做“自检”，如发现乳房内有肿块并且质地较硬、活动度不好、触摸不疼痛，医院就诊。

可见，在肠癌、乳腺癌等癌症中，癌症患者确实受生活方式以及家族的影响较大，改变生活方式对于预防这些类型的癌症作用还是非常大的。总之，癌症和遗传确有一定关系，有癌症家族史的人，一方面要认识到自己虽然可能因遗传而有癌症素质，但应避免不必要的恐惧心理；另一方面要更加注意防癌，及时采取预防措施，必将有助于降低癌症的发病率。医院进行定期体检，在还能进行人工干预治疗的情况下就发现它们，争取做到早期发现、早期诊断和早期治疗。日常生活中，需要保持良好的精神状态，合理饮食，注意有针对性地选择食用有抗癌作用的食物，选择适宜的体育和体能锻炼方法，调动体内的抗癌积极因素，不断提高机体的免疫力，这样无论是癌症易感人群，还是高癌家族成员，都可最大程度地避免癌症的发生。