腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除的首选术式。记者曾跟随专家现场直击手术全过程:在患者肚子上打两个小孔，并向患者腹腔内注入CO2产生气腹，制造手术空间实施胆囊切除手术。

　　如果患者身体无法耐受“气腹制造手术空间”怎么办？上周，厦门医院成功实施了一台特殊专利免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术，成为福建省首列。

■胡海教授与厦门医院专家合作在进行免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术

　　高血压患者心肺功能差，传统腹腔镜手术有风险

　　被胆石症折磨很长时间的张女士经医生诊断只能选择胆囊切除手术，但60岁的她患有高血压，心肺功能较差，无法耐受腹腔充入CO2气体，对传统腹腔镜手术有禁忌，而且她又不愿选择打开腹腔取胆囊这样的传统手术。

　　厦门医院肝胆胰血管外科主任、厦门市胆道疾病重点实验室主任李文岗博士说:“腹腔镜手术中建立气腹的目的是借助气体压力，将腹前壁与腹内脏器分开，为专家提供宽阔的视野及易于操作的空间，但向腹腔注入的气体越多，腹内气体压力越高，无疑会对机体呼吸、循环等系统带来不利影响，因此心肺功能较差的患者选择这类手术有风险。”

　　“有的患者因CO2气腹手术出现高碳酸血症、气栓等并发症，对身体康复有影响，这已引起临床医生的重视。作为厦门市胆道疾病重点实验室，我们有责任探索并开展免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术的临床运用。”李文岗说。

　　针对张女士的身体状况，厦门医院肝胆胰血管外科专家组决定联手国内著名胆囊疾病专家胡海教授，采用免气腹单孔腹腔镜，为张女士进行胆囊切除术。　

■从胆囊内取出的结石。

　　肚脐切个小口放进装置，充气后“迷你帐篷”内行手术

　　胡海教授介绍，免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术就是利用自己的“特殊专利免气腹装置”，该装置不是将气体直接充入腹腔，而是通过体外对装置充气，使该装置在体内膨胀成形，呈一个“中空”的三角形，为医生创建手术器械操作的足够空间。

　　他说:“手术中应用免气腹单孔腹腔镜，所产生的创伤较小，且机体所产生的疼痛程度也相对较轻，而且免气腹对循环系统影响小，麻醉耐受好。”

　　记者看到，这个放进腹腔的免气腹装置长约30厘米，卷起来直接从肚脐切口塞进去。放进肚子后充气伸展开，像一个三角形的微型帐篷。胡海教授就在这个三角形的空间里剥离、切除胆囊。整个手术仅30分钟。

　　手术最后圆满成功。如果不是肚脐上的小伤口包扎，很难让人联想到张女士的腹腔里经历过这样一场“革命”。而她所经历的这台免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术，成为目前福建省首例。

　　李文岗说:“这台手术的成功，标志着厦门医院科室微创手术的进步，也让厦门市胆道疾病重点实验室上了一个新台阶。”

■图为双孔（上）和单孔（下）腹腔镜微创胆囊切除术后，留下的细小伤口。

　　胆石病高发多发，不处理会随时折磨你

　　李文岗告诉记者:“胆石病高发多发，占肝胆胰疾病患者的三分之一。胆石病可分为胆囊结石、胆总管结石等，其中胆囊结石发病率呈上升趋势，约为10%-15%。”

　　“胆囊结石会诱发急性胆囊炎、阻塞性黄疸、胆石性胰腺炎等，胆囊结石长期刺激还引发胆囊癌。你不处理拿掉它，它随时都会兴风作浪折磨你。”他说。

　　据悉，目前厦门医院肝胆胰血管外科开展的腹腔镜微创胆囊切除术（三孔、双孔、单孔）、腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术，现已成功完成微创保胆手术余例。

　　李文岗说，现在我们对胆石病个体化治疗更加注重微创和美容。针对胆囊对于胆总管结石、肝总管结石合并胆囊结石患者，科室采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合序贯微创治疗，具有创伤少、切口小、恢复快，降低了残石率和复发率。

　　微创保胆取石手术，术后三日即可出院

　　传统观念认为胆囊没有重要功能，切除胆囊就再不可能复发胆囊结石，也再不用担心息肉癌变了。但随着医学的发展，人们发现胆囊切除后，病人会出现消化不良、消化液返流，胆总管结石发生率增加，胆管损伤率增加，结肠癌发生率增加等，因此有的患者希望选择保胆手术。

　　李文岗介绍说，医院的“内镜微创保胆取石术”满足了部分患者取尽结石和息肉，保住胆囊的需求。手术很简单，凭借电子胆道镜可随意弯曲，可照明观察治疗的优势，准确到达结石的所在部位进行治疗。避免了传统手术盲目取石而残留的弊病。手术切口小、损伤轻、恢复快，一般术后三日后即可出院。

厦门市胆道疾病，重点实验室组建

　　厦门市胆道疾病重点实验室的获批组建，标志着厦门医院肝胆胰血管外科在胆石病的治疗与科研方面跃上新台阶。近年来，科室在胆道疾病方面进行了一系列基础及临床研究工作，为此申请成立厦门市胆道疾病重点实验室，目前实验室获得多项国家自然科学基金以及省、市、军区课题基金资助，致力于胆道疾病的基础与临床研究，已取得丰硕的科研成果。

　　■李文岗肝胆胰血管外科主任，厦门市胆道疾病重点实验室主任,南京军区消化疾病微创治疗中心副主任，福建省首批科技创新领军人才。主任医师，教授，博士后，博士生导师，美国迈阿密大学访问学者，厦门市重点引进人才，厦门市拔尖人才，厦门市科技创新杰出人才，福建省五四青年奖章获得者。擅长肝、胆、胰腺、腹膜后、血管复杂疾病的诊治。

　　■陈福真教授、主任医师、博士生导师。中国著名的肝胆胰血管外科专家、享受国务院特殊政府津贴，厦门市首批医学学科带头人，解放军医院大外科首席专家。亚洲血管学会会员，欧洲血管外科学会会员，纽约科学院院士，复旦大医院外科学教授。创造了无数个厦门市第一:厦门第一例巨大肝癌切除，厦门市第一例腹膜后巨大肿瘤切除，厦门市第一例肝移植手术，厦门市第一例活体肝移植手术。

文/图厦门晚报记者何崇梅

　　通讯员苏昭杰姜美廷