点击标题下方蓝色字体可快速   所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变,这种病变如不予以处理,有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态(precancerousconditions)与癌前期病变(precancerouslesions)。

  1、胃的癌前期状态

  (1)慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。

  (2)恶性贫血:恶性贫血患者中10%发生胃癌,胃癌的发生率为正常人群的5~10倍。

  (3)胃息肉:腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高,癌变率却为15%~40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见,而癌变率仅1%。

  (4)残胃:胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始,发生率显著上升。

  (5)良性胃溃疡:胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。

  (6)巨大胃粘膜皱襞症(Menetrier病):血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失,临床上有低蛋白血症与浮肿,约10%可癌变。

  2、胃的癌前期病变

  (1)异形增生与间变:前者亦称不典型增生,是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生,少数情况不可发生癌变。胃间变(anaplasia)则癌变机会多。

  (2)肠化生:有小肠型与大肠型两种,小肠型(完全型)具有小肠粘膜的特征,分化较好。大肠型(不完全型)与大肠粘膜相似,又可分为2个亚型:Ⅱa型,能分泌非硫酸化粘蛋白;Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白,此型与胃癌发生关系密切。

消化性溃疡有自己的特色,一是出血,二是癌变。曾经有这样的病人,在马路上突然晕倒了,脑子、心脏都没问题,尽管没有腹痛症状,还是要考虑是否因为胃溃疡引起的大量出血,导致的缺血性休克。定期做胃镜检查,才能尽早发现胃部问题,及时将病情控制住。

十二指肠溃疡也是一个出现频率很高的字眼,但和胃溃疡的“草木皆兵”不同,十二指肠溃疡相对安全得多。十二指肠溃疡癌变的机会极少,这可能与十二指肠所处的位置和自身的结构有关。但也有一些例外。发现此处溃疡,首先应做胃镜检查并取活检,并在病情确定后在医生的指导下接受进一步治疗。

胃溃疡癌变的征兆

  一、明显消瘦

  胃溃疡病人短期内出现容易劳累、疲惫、乏力、食欲减退,以及出现消化不良性的腹泻,特别在进食肉类食物之后腹泻随之加重,恶心、呕吐、吐隔宿食或暗红色食物,对食物中的营养物质有消化吸收障碍,全身状态短期内发生急剧恶变,营养状况变得很差,消瘦明显,体重急速下降,出现贫血和治疗不奏效的顽固性呕吐,且药物治疗效果变差,这可能是癌变的信号。

  二、疼痛性质的改变

  胃溃疡为饱餐痛,疼痛在饭后半小时至2小时出现,至下次进餐前疼痛消失。一旦疼痛性质发生了改变,成为持续性的无规则的腹部疼痛或者有所减轻,应警惕癌变的可能。

  三、出现上腹饱满、膨胀,可扪及包块

  胃溃疡一般不会形成腹部包块。如果在心窝部摸到包块,质硬,表面不光滑,迅速增大,按压有疼痛,放射到背部、左腰部、肚脐部、胸部、心前区,甚至胸骨后。随包块的增大,呕吐也随之加重,此种情况大都是发生了癌变。

  四、无法解释的黑便

  如果溃疡病人出现了无法解释的黑便,或者大便潜血试验结果持续呈阳性,并且发生严重贫血,这些现象均表明,胃溃疡可能正在恶变为癌症。

虽说中国胃癌高发,但是对于现在的治疗技术,消灭胃癌,不仅可能,而且可行。关键在于普及舒适化内镜,进行胃早癌筛查。另外,去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素、养成良好的生活习惯和作息规律、建立良好的心态和稳定的情绪、避免吸烟和酗酒,对减少胃溃疡的复发、防止其癌变都有积极的意义。

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杨丽兰

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