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翻译：医院消化内科汤善宏曾维政 审校：医院消化内科杨爱明 背景：家族性腺瘤息肉病（FAP）患者易发生十二指肠腺瘤及癌变，但目前尚未建立针对该病的标准监测与治疗方案。 目的：对接受多模式严密监测及后续内镜下切除晚期病变的FAP患者进行结局评估。 患者：~年期间，作为常规监测的一部分，在一医院就诊的连续80例FAP患者。 设计：病例系列研究，~年为回顾性，~年为前瞻性。 机构和干预：患者每年接受前视或侧视上消化道内镜随访，从肉眼可见的病灶及正常乳头取活检样本。对于壶腹部腺瘤进一步采用超声内镜（EUS）评估，以确定病灶大小及是否可切除。进展期腺瘤（直径＞10mm，绒毛型，高级别异型增生）接受内镜下壶腹切除术或息肉切除术，之后持续监测。 主要结局指标：内镜与EUS发现的晚期腺瘤，内镜下十二指肠无晚期腺瘤及癌变。 结果：总共80例患者（男38例，女42例；平均年龄32.68±13.60岁）平均接受了7.2年随访及5.36项诊断性检查。38例为壶腹部腺瘤；内镜下诊断为晚期腺瘤10例。重要的是，EUS发现内镜检查低估了9例患者的分期（即EUS发现了内镜检查没有发现的晚期腺瘤）及高估了1例患者的分期（即EUS否定了晚期腺瘤的内镜诊断），因此接受EUS的患者有36%改变了相应的治疗方式。15例患者接受内镜下壶腹切除术。腺瘤复发10例，其中非晚期与晚期腺瘤各5例，5例晚期腺瘤患者中有3例在内镜下再次成功切除病灶，另外2例手术切残余腺瘤。23例非壶腹部腺瘤均在内镜下成功切除。研究期间未发现十二指肠癌变病例。 局限性：随访时间有限，入组患者相对年轻，非对照研究。 结论：在对FAP患者的严密监测计划中，内镜与EUS均为准确选择适宜内镜下切除的晚期腺瘤的关键。在10年随访过程中，仅2例患者需额外手术切除残余腺瘤，无患者发生癌变。（GastrointestEndosc;81:-6） 看白癜风的医院哪比较好北京中科刘云涛
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