ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，是指通过口腔，经食道、胃将十二指肠镜送至十二指肠，经十二指肠乳头选择性胆管或胰管插管造影，对胆道或胰腺疾病展开诊断、治疗的操作技术。

不开刀、无痛苦，只用几毫米粗的内窥镜就能完成胆管胰管结石取石、放支架、疏通胆道等复杂手术。ERCP技术是经自然生理通道进行操作，具有创伤小、效果好、痛苦少、恢复快等优点，代表了现代微创外科的发展趋势，已成为众多胆胰疾病首选诊断治疗方法。

虽然好处多多，但ERCP是内镜四级手术，操作难度大、手术风险高，被誉为消化内镜诊疗「皇冠上的明珠」。

1、胆总管结石；

2、急性梗阻性化脓性胆管炎；

3、各种原因引起的梗阻性黄疸，包括十二指肠乳头炎症及壶腹部良、恶性肿瘤；

4、急性胆源性胰腺炎；

5、疑有先天性胆道异常及胆胰合流异常；

6、胆道术后狭窄、胆漏等；

7、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；

8、Oddi氏括约肌功能障碍、胆道蛔虫、胰管或胆管的组织活检等等。

术前医生应对患者进行全面评估，出现下列情况时，建议暂缓ERCP，紧急情况时可放宽指征，但应权衡利弊。

1、严重的心肺或肾功能不全者；

2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作（胆源性除外）；

3、对碘造影剂过敏者；

4、严重胆道感染；

5、凝血功能障碍者。

可能的并发症：包括胰腺炎、出血、穿孔、胆系感染等。

与传统剖腹手术相比，ERCP是经自然腔道进入的微创治疗，创伤较小、手术时间短、操作简便、并发症少、安全性高、费用较低；术后恢复快，病员住院数日即可出院，很大程度上减轻了患者的心理和经济负担。只要严格把握适应症，术前制定好详细的手术方案，将手术风险降到最低，一般不会出现严重的并发症。

病例分享一

患者女，75岁，以持续性上腹部不适伴恶心、呕吐12小时入院，MRCP提示：肝外阻-胆总管下段多发结石；胆囊切除术后改变，给予行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术，镜下取出多个6mm-10mm大小的黄色结石。患者术前总胆红素60.14umol/L，直接胆红素40.05umol/L；术后胆红素降至正常，无不适症状。

病例分享二

患者女，50岁，以上腹部胀痛不适2月余，加重伴皮肤、巩膜黄染14天入院。MRCP提示：肝外阻，诊断：梗阻性黄疸。CT示：胆总管下段占位，考虑肿瘤，周围多发淋巴结转移并侵犯胰腺、腹膜后、腹腔、左侧锁骨窝多发淋巴结转移，胆囊内占位，考虑转移灶，原发肿瘤不除外。患者病情已无法外科手术，故选择内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP），置入支架后，胆汁引流通畅。患者术前总胆红素.29umol/L，直接胆红素.83umol/L；术后总胆红素.68umol/L，直接胆红素84.84umol/L，症状明显缓解。

医院内镜中心成立于年，从最早20平方米的纤维胃镜检查室发展到目前为集医疗、教学、科研于一体的现代化内镜诊疗中心，经过近30年的不断发展壮大，科室现占地面积约平方米，环境优美、专科特色突出。科室现有医护人员16人，其中医生8名，硕士研究生3名，副主任医师4名，医师4名，技师4名，护士3名，洗消人员2名。内镜中心于年成为国家消化病诊疗中心榆林分中心，国家消化道早癌防治中心联盟、为西北首家中国医师协会基本消化内镜医师培训基地。

内镜中心包括八个部分：内镜ERCP介入诊疗中心、内镜ESD诊疗中心、无痛胃肠镜精查室、普通胃肠镜诊疗室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室、洗消室、复苏室。无痛胃肠镜精查室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室、普通胃肠镜诊疗室负责内镜下检查诊断，通过NBI放大内镜和染色内镜发现早期食管、胃、肠癌；ERCP及ESD诊疗中心负责早期食管胃肠癌及胆胰疾病的内镜下治疗，复苏室负责术后及临床观察。

内镜中心采用集中清洗消毒，配有国际最先进的清洗消毒系统，拥有全自动内镜消毒机及储镜柜，还装备全程过滤水供应系统及污物处理系统。

主要先进配备：配备国际最先进的专业设备：奥林巴斯电子胃肠镜、放大内镜、超声内镜、附送水泵、CO2泵、安翰磁控胶囊内镜及德国爱尔博电刀系统等。

主要开展业务：能够开展无痛胃肠镜检查、胶囊胃镜检查、内镜下息肉切除术、经内镜碎石（胃石）术、经内镜空肠管置入术、消化道异物取出术、消化道出血内镜下止血术、食管狭窄扩张术、食管狭窄支架置入术、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFR）、内镜经黏膜下遂道肿瘤切除术(STER)、经口内镜下肌切开术（POEM）、超声内镜检查术（EUS）、逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆道支架置入术、胆总管取石术、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）等多种先进诊疗技术。

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