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十二指肠乳头肿瘤临床少见。近日消化科费保莹主任成功对一例十二指肠乳头腺瘤行内镜下切除，术后患者恢复快，未出现明显并发症。 60岁的梁大妈因腹痛来我院消化科住院治疗，梁大妈10年前曾因结肠癌行手术治疗，6年前曾因子宫内膜癌再次手术。全腹部增强CT检查发现胆总管扩张，胆总管下端壶腹部结节灶，肿瘤首先考虑。 费保莹主任马上安排梁大妈做了超声胃镜并取了活检，胃镜下可以看到十二指肠降部大乳头表面可见一大约1.5CM的息肉样隆起，表面无糜烂。超声内镜显示病灶呈混杂回声，起源于粘膜层，向腔内突出。病理提示十二指肠乳头管状-绒毛状腺瘤，腺上皮高级别上皮内瘤变，建议完整切除后再送检。 这下梁大妈的儿子着急了，梁大妈已经做过两次手术了，而且年龄大了，再次手术创伤大、风险高。费保莹主任综合考虑后，建议梁大妈在内镜下行十二指肠乳头肿瘤切除，但从手术病变的部位来讲，治疗难度较大。经过2个小时的精细操作和辛苦努力，费保莹主任及内镜团队成功将整个病灶切除，并预防性放置胰管支架引流，手术创面无活动性渗血。梁大妈恢复很快，2天后开始进食，术后病理显示十二指肠乳头绒毛状管状腺瘤，腺上皮高级别上皮内瘤变，小灶癌变首先考虑。基底切缘阴性。梁大妈的儿子终于可以放心了。 十二指肠乳头肿瘤临床发病率低，仅占消化道肿瘤的5％。以往对此类肿瘤的治疗常采用外科手术的方式，如胰二指肠根治术及经腹肿瘤局部切除术，但该类手术对患者创伤大，术后并发症多且患者恢复慢。十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术是近年来发展起来的新型高难度的微创治疗方法，包括切除十二指肠Vater壶腹的十二指肠黏膜层、黏膜下层，及胆管、胰管周围组织的切除，对内镜医生的技术要求很高。对于十二指肠乳头的良性肿瘤和未向胆胰管生长的早期癌，内镜下十二指肠乳头切除术是一个很好的选择。 赞赏 长按白癜风为何复发北京白癜风医院网站
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