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年11月中华消化杂志发布了”中国结直肠癌预防共识意见“。本共识意见是在年10月由中华医学会消化病学分会颁布的《中国结直肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见》中的综合预防部分内容的基础上，综合了近５年国际和国内相关研究的新进展而形成的。本共识意见包含32项条款，由中华医学会消化病学分会肿瘤协作组的主要专家撰写草稿；会前由来自全国各地的消化病学专家对共识意见草案进行了反复的讨论和修改，会议期间首先听取了撰写小组专家针对每一项条款的陈述，在充分讨论后以无记名投票形式通过了本共识意见。条款的循证医学等级和表决等级参见文章表1。每一项条款投票意见A或B者超过80%被视为通过；相反，则全体成员再次讨论，若第2次投票仍未达到前述通过所需要求，则当场修改后进行第3次投票，确定接受或者放弃该条款。 而版共识已经写入第2版研究生教材《消化内科学》第十章。 版共识描述的中国结直肠癌高危人群包括： ①既往有结直肠癌病史或结直肠腺瘤史，已经治疗； ②一级亲属中2人以上或1人50岁以前患有结直肠癌者； ③遗传性非腺瘤性结肠癌家系的成员； ④疑本人属于家族性腺瘤性息肉病或遗传性非息肉病性结肠癌（包括LynchⅠ型及LynchⅡ型）； ⑤溃疡性结肠炎或Crohn病不愈10年以上； ⑥本人曾患女性生殖器官恶性肿瘤，尤其是接受过下腹部放疗史10年以上者； 版共识的第27-32条为“家族性结直肠肿瘤的预防”： 27．林奇综合征(Lynchsyndrom，LS)等家族性结直肠肿瘤患者和家族成员应进行遗传学检测；LS患者、基因突变携带者和未行基因检测的家系成员，应接受结肠镜随访和肠外肿瘤监测；结肠镜检查并内镜下切除息肉可降低LS患者因结直肠癌死亡的风险。 证据等级为Ⅱb，推荐等级为B，条款同意率为91.18%。 28．结肠切除术是LS患者基本的治疗方式，结肠部分切除术后患者仍应每1～2年进行1次肠镜随访。 证据等级为Ⅱb，推荐等级为B，条款同意率为90.48%。 29．对以下可疑为腺瘤性息肉综合征的患者建议行相关基因检测，主要筛查基因为结肠腺瘤性息肉病基因(adnomatouspolyposiscoli，APC)和mutYDNA糖基化酶基因(mutYDNAglycosylas，MUTYH)：①CRA性息肉超过10枚；②有腺瘤性息肉综合征家族史；③CRA患者，且有家族性腺瘤性息肉病(familialadnomatouspolyposis，FAP)相关肠外表现。 证据等级为Ⅲ，推荐等级为C，条款同意率为94.74%。 30．从10～12岁开始，对FAP患者、基因突变携带者和未行基因检测的家系成员每1～2年进行1次结肠镜筛查。 证据等级为Ⅱb，推荐等级为B，条款同意率为93.75%。 31．根据FAP患者年龄、息肉的负荷和患者情况综合考虑行结直肠切除时间。 证据等级为Ⅲ，推荐等级为C，条款同意率为97.05%。 32．对FAP患者、基因突变携带者和未行基因检测的家系成员，相关结直肠外肿瘤应从25～30岁开始随访。 证据等级为Ⅲ，推荐等级为C，条款同意率为94.12%。 根据Spiglman分级决定十二指肠镜的随访间隔时间(见表2和表3)。 参考文献： 1,房静远，等.中国结直肠癌预防共识意见（年，上海），中华消化杂志，，36（9）-； 2,房静远，等.年中国结直肠肿瘤筛查早诊早治和综合预防共识意见（一），中华消化杂志，,16（11）-； 欢迎您北京中科医院诈骗曝光白癜风哪家医院看最好
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