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因为看轻，所以快乐，因为看淡，所以幸福。 患者吴某，男，32岁，因解黑便1天入院,。急诊电子胃镜检查见球部前壁一溃疡，基底覆厚白苔，并见一裸露血管残端及暗红色血痂附着。 即在出血血管旁注射1:肾上腺素盐水4ml。 注射后针眼少量渗血 使用德国爱博公司氩气刀（APC）对十二指肠球部溃疡出血血管残端进行毁损治疗，血管残端被毁损，未见出血，而注射肾上腺素盐水起到压迫、收缩出血血管及水垫作用，可以避免动脉血管喷血及预防电凝综合症引起的迟发性穿孔。 体会：内镜下治疗十二指部溃疡急性出血常用的方法有：钛夹止血、注射止血、电凝止血、射频、激光、氬离子束等。内镜下钛夹止血，主要适用于血管断端出血，其接触面小，损害小，止血疗效确切。但在临床实际操作时，存在视野小，观察不清的出血点，存在错夹，球腔空间小，器械操作有时不方便及溃疡周围组织肿胀疤痕僵硬钛夹夹不住等因素，或容易脱开导致再次出血等间题，局部喷酒冰去甲上腺素生理盐水，此方法简便易行，但仅适用于少量渗血，且止血效果不稳定，再出血率较高，而内镜下注射1:肾上腺素盐水是目前应用最为广泛的方法之一，多能达到短期内快速止血的目的。它的止血作用来自于血管的收缩和血管受压。这一方法常用于消化性溃疡，黏膜切除、息肉切除等引起的消化道出血。但对于深大或弥漫病变的出血，内镜下注射止血疗效不稳定，容易出现复发，鉴于单纯注射肾上腺素常难以维持疗效，于是我们采用注射肾上腺素盐水联合止血钳电凝止血取得良好的效果，而注射肾上腺素盐水可以起到水垫作用，可以预防电凝综合症引起的迟发性穿孔。临床实际操作中可根据具体情况，联合应用多种内镜下止血方法，以提高止血的成功率，降低再出血率。对于反复内镜下止血效果不好出血量大的病例，应及时转外科手术治疗，以免失去抢救时机。 本文作者：丁堃（人在镜途），副主任医师，中国摄影家艺术协会会员，医院协会急救中心（站）管理专业委员会委员，江西省整合医学会胰腺病学分会委员，医院学会消化分会委员，上饶市医学会消化专业委员会副主任委员，上饶市医学会消化内镜专业委员会副主任委员，年毕业于江西赣南医学院。曾医院消化内科、中山大医院全国消化内科医师进修班、医院第五期ERCP学习班、医院第54期全国消化科主任学习班、上海医院第41期内镜微创技术培训班进修培训学习。长期从事消化内科疑难杂症的诊治和消化系统疾病的介入诊疗工作，在消化道肿瘤内镜下早期诊治、胰胆系疾病的内镜下介入诊疗等方面具有较深的造诣。主要包括内镜下消化道早癌筛查术（放大染色内镜检查）、消化道黏膜及黏膜下病变的剥离切除术（EMR、EPMR、ESD等）、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）及胆总管结石取石术、超声内镜（EUS）、上消化道出血内镜下止血术、食道胃底静脉曲张破裂出血硬化剂注射、组织胶注射(ESVD)及套扎术、透明帽辅助内镜下内痔硬化术(CAES)、良恶性消化道狭窄的扩张、支架置入术、胃镜引导鼻空肠营养管置入术及消化道动力检测等。近年来开展多项内镜下诊疗新技术，医院的空白。 人在镜途为患者的健康服务 北京治疗白癜风的权威医院早期白癜风治疗方法
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