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随着生活方式和饮食结构的改变

结石的发病率也在不断提高

其中，据统计我国胆结石的发病率高达10%

胆结石发作痛苦不堪

胆结石患者该“保胆”还是“切胆”？

医院肝胆胰脾外科专家表示，胆囊的主要功能是储存胆汁，是身体中不可缺少的脏器。因此，在条件允许的情况下，尽可能选择“保胆”方案。

专家称，胆囊结石的外科治疗方案主要分为胆囊切除和保胆取石手术，近年来，随着生活条件的逐步提升，广大患者对医疗质量的要求也不断提升，保胆取石手术因为保留了胆囊器官一度被广大患者追捧。

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保胆手术怎么做？

保胆手术顾名思义是保留胆囊器官及功能的基础上去除疾病的一项外科技术，适用于胆囊结石、胆囊息肉两种疾病。

目前比较主流的手术方式是小切口微创保胆取石和腹腔镜胆道镜双镜联合保胆取石。

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保胆手术好在哪？

区别于胆囊切除，保胆手术创伤更小，副损伤发生率更低，最重要的是在一定程度上满足了部分患者的心理需求。

当然，保胆手术也有缺点，那就是结石复发率较高，部分患者面临二次手术的问题。

目前的大宗文献报道提示术后结石复发率大概在10%，因为保胆取石手术并没有解除患者成石因素。但总体来说，保胆手术后患者恢复速度及舒适性明显优于胆囊切除的患者。

03

哪些人适合做保胆手术？

1.年龄不大于65岁；

2.胆囊形态、位置、大小正常，胆囊壁厚度＜4mm；

3.胆囊收缩功能良好，排空指数≥50%；

4.单纯性胆囊结石，未合并胆囊颈管结石嵌顿，未合并胆总管结石，近三个月内无胆囊炎急性发作；

5.胆囊壁及胆囊粘膜正常，结石取尽后可见胆汁进入胆囊腔内；

6.患者明确有保胆意愿，理解结石复发的可能。

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哪些人不适合做保胆手术？

当然，并不是每一个胆囊结石的患者都适合做保胆手术。保胆手术的指征是非常严苛的，因为从患者角度出发，要尽量减少术后结石复发率。

专家表示，保胆取石医院都有少许的区别，目前在医院，这方面还是很规范的，术后结石复发率基本都是控制在6%。

专家提醒：有一些患者的胆囊是不可以保的：

1.怀疑胆囊癌变、坏疽、积液；

2.胆囊腔多发细碎结石，胆囊腔内充满型结石或结石≥3cm，胆囊颈管结石嵌顿，胆囊管梗阻无法解除；

3.胆囊壁≥4mm，胆囊壁间结石形成；

4.胆囊萎缩，胆囊腔消失，胆囊体部狭窄，分隔孔≤5mm。

5.合并肝硬化或肝癌患者；

6.胆囊壁弥漫罗-阿氏窦结石或弥漫型腺肌症；

7.合并梗阻性黄疸等胆囊以外其他胆道外科病变未解除；

8.合并重要脏器功能障碍不适合再次手术的；

9.重度肥胖：BMI≥40；

10.显著胆囊结石阳性家族史患者；

11.存在无法逆转的成石因素（比如胆囊管畸形、汇合异常等）。

05

术后有哪些注意事项？

1.调整饮食：早餐高营养、低胆固醇；中晚餐清淡饮食；

2.术后需口服利胆药物半年；

3.术后定期复查，75%的结石复发的患者都发生在术后两年内，所以建议术后第1、3、6、12医院复查B超。

咸宁医院肝胆胰脾外科

咸宁医院肝胆胰脾外科是市级重点专科、市普外质控中心及院级优质护理示范病区，科室下设1个病区及1个专家门诊，另设有胆道内镜室、超声介入室，全科有高级职称2人，中级职称2人，初级职称4人。其中具有博士学位1人，硕士学位7人。

科室先后引进了3D超高清腹腔镜一台，高清腹腔镜二台，日本OLYMPUS胆道镜取石系统2套，胆道碎石系统一套，肝脏射频治疗仪1台等设备。目前能熟练开展肝门部胆管癌根治术、根治性胰十二指肠切除术、荧光腹腔镜解剖性肝切除术、腹腔镜复杂胆道手术（包括多次胆道术后）、门脉高压腹腔镜脾切除+断流术、腹腔镜下内镜微创保胆手术，全面实行肝胆胰脾疾病规范化诊疗，创立肝胆胰肿瘤的多学科协作诊疗中心，全面推动微创技术在肝胆胰疾病的应用，目前肝脏肿瘤射频消融治疗、胆道镜联合腹腔镜治疗复杂肝胆管结石、早期微创干预联合中西医结合治疗重症急性胰腺炎方面均位于领先水平。

全媒体记者：周萱通讯员：万茂林徐铭怿

编辑：周萱

监制：向东宁

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