|
临床上造成胃出口（幽门）和十二指肠梗阻的最常见原因为肿瘤引起的恶性梗阻。常用的治疗方法有外科手术、内镜下支架植入、内镜下放置营养管等。对于晚期肿瘤引起的恶性梗阻，十二指肠支架可以再通消化道，使患者可以经口进食，避免了外科姑息手术。我科室在X光监视下通过十二指肠镜植入支架，具有操作安全、损伤小、疗效显著等优点。为患者进食困难提供了较好的解决方法，有效地改善了肿瘤患者的营养状况，提高了生活质量。 支架植入后后常见的并发症包括出血、穿孔、腹膜炎、感染、疼痛、支架位移、支架术后再梗阻等等，并发症的发生率约1％，无其他严重并发症发生。支架再狭窄的时间从90—d不等，根据文献报道，支架术后再梗阻的常见原因主要为肿瘤的浸润生长和食物造成的支架内堵塞，再堵塞的发生时间多在术后8周以后，通常可以通过内镜下球囊扩张术或支架内再置入支架来解决这一问题，或选用覆膜金属支架来减少支架内肿瘤浸润生长所造成的再狭窄，以提高金属支架的使用寿命和性价比。 支架植入术后饮食指导 支架置入术后患者，由于之前长时间不能正常进食，有的患者急于进食，有的害怕进食。我们应鼓励患者逐渐进食，应切记12字方针“循序渐进、少量多餐、细嚼慢咽” 术后禁食24小时，以防支架移位，可小口饮用温开水，静脉给予补液、营养、抑酸、止血及抗生素治疗，1周内忌服用胃肠动力药物，如吗丁啉、莫沙必利等，避免支架移位。 24小时后如无明显不适，饮水较顺利，可进流食2-3天，如稀米汤、鸡蛋汤、豆浆、牛奶、菜汤、骨头汤等； 可在术后一周内逐渐由流食过渡至半流食，如蒸蛋羹、挂面、软面条、蛋糕、蔬菜泥、肉泥等软食； 如进食顺利，可在一周后过渡至普通饮食，如米饭、馒头、面条、菜等。切记少量多餐、细嚼慢咽； 进食后要常规饮用温开水一杯，以冲刷附于支架上的食物。平常也应注意经常饮水使支架保持清洁和湿润，高黏性食物(如糯米饭、年糕、粽子)进食后易黏附在支架上，引起支架堵塞和移位，应避免； 避免进食刺激性强的食物，如辣椒、酒等；避免暴饮暴食引起呕吐和食物反流；避免进食长纤维的食物，如韭菜、芹菜、木耳、海带、动物软骨等；避免温度较低的凉食，以防支架预冷收缩，可至移位； 饭后不要立即躺下，应坐半小时后适当走动，以利于胃排空，避免食物反流； 如出现再次的腹痛腹胀，进食呕吐症状，请及时到我科室就诊，以明确是否发生支架堵塞，我们会为您及时解决； 金属支架只是提供了进食的通道，并不能代替我们的消化道。 按住指纹3秒“识别南京白癜风皮肤病研究所北京治疗白癜风哪间医院效果最好
|
