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医脉通导读 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。 上消化道出血的病因很多，其中以消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变的胃癌等最为常见。 1.食管疾病 ◆食管炎 ◆食管癌 ◆食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Wess综合征） ◆食管器械检查、异物或放射性等造成的物理损伤 ◆强酸、强碱或其他化学剂引起的腐蚀性食管炎 2.胃、十二指肠疾病 ◆消化性溃疡 ◆急性胃黏膜病变 ◆胃癌 ◆急慢性胃炎 ◆胃血管畸形 ◆胃黏膜脱垂 ◆血管瘤 ◆Dieulafoy病（胃黏膜下恒径动脉畸形破裂） ◆Zollingger-Ellision综合征 ◆胃十二指肠肿瘤 （1）胃平滑肌 （2）平滑肌肉瘤 （3）胃十二指肠淋巴瘤 （4）壶腹周围癌 ◆胃息肉 ◆胃扭转 ◆急性胃扩张 ◆膈裂孔疝 ◆十二指肠憩室炎、急性糜烂性十二指肠炎 ◆胃手术后病变（吻合口溃疡、吻合口或残胃黏膜糜烂、残胃癌） ◆胃或十二指肠淀粉样变性 ◆胃或十二指肠异位胰腺组织 ◆胃或十二指肠克罗恩病 ◆胃或十二指肠结核 ◆嗜酸性胃肠炎 ◆重度钩虫病、胃血吸虫病 3.门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃疾病及十二指肠异位静脉曲张等 4.肝胆系统疾病 ◆胆管或胆囊结石 ◆胆道蛔虫病 ◆胆囊或胆管癌 ◆术后胆总管引流管造成的胆道受压损坏 ◆肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道等引起的胆道出血 5.胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿溃破等胰腺疾病累及十二指肠 6.动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 ◆主动脉瘤 ◆肝或脾动脉瘤 7.纵膈肿瘤或脓肿破入食管 8.全身性疾病 ◆血管性疾病 （1）过敏性紫癜 （2）遗传性出血性毛细血管扩张 （3）动脉粥样硬化 ◆凝血机制障碍等血液病 （1）血友病 （2）血小板减少性紫癜 （3）白血病 （4）弥散性血管内凝血 ◆尿毒症 ◆结缔组织病 （1）结节性多动脉炎 （2）系统性红斑狼疮 （3）其他血管炎 ◆急性感染 （1）流行性出血热 （2）钩端螺旋体病 ◆各种严重疾病引起的应激状态 （1）应激性溃疡 （2）由药物、乙醇、应激引起的急性糜烂出血性胃炎统称为急性胃黏膜病变 参考文献 [1]上消化道出血的诊断与治疗新进展.医药前沿.,6(14):13-15 [2]急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识.中国急救医学.,35(10):- [3]胃肠病学（人民卫生出版社版） 赞赏 长按白癜风治疗最便宜的医院北京哪家医院治疗白癜风效果好
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