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点击标题下「蓝色 吉林省长春市某单位员工闫姐，今年36岁，因患有结肠癌，至当地内镜中心行胃肠镜体检，肠镜检查中于降结肠发现一枚亚蒂息肉，直径大约1.2cm，与患者及家属交代病情后，患者同意行手术切除，遂立即于肠镜下行息肉切除术。术后1年，闫姐在当地内镜中心复查肠镜，医生仔细观察后于乙状结肠再次发现一枚扁平息肉，直径大约0.3cm，医生建议活检钳除。但是闫姐有些犹豫，怕手术后又反复，想看看有没有不手术的好方法。一次偶然的机会，闫医院的张璐教授治疗这个病效果不错，治好了许多这个病的案例，于是闫姐来院就诊，张璐教授根据闫姐病情及检查报告，决定经采用中医“细胞凋亡平衡法”进行治疗，三个月后复查息肉完全消除。在日常生活中闫姐的手术的案例比比皆是，试问，肠息肉这枚定时炸弹手术能得到了彻底拆除吗，要是延误了治疗，息肉可有癌变风险? 导医师：医院消化科主任张璐教授 现在，由于健康意识的提升，越来越多的人由于各种原因接受肠镜检查。相当一部分人在检查后发现自己得了结、直肠息肉。在检查的患者中，有相当多的人发现结肠息肉。那么，结肠息肉是个什么病呢?长了结肠息肉是不是一定就会得结肠癌呢?我什么时候需要复查呢? 结、直肠息肉泛指结、直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是消化科的常见病、多发病。许多患者及其家属对肠息肉的认识不够全面，肠息肉没有得到患者的重视，忽略了治疗肠息肉的重要性。因此，导致耽误肠息肉治疗的最佳时机，加重了患者的病情。 息肉有可能会出现什么症状 绝大多数肠息肉没有症状，在肠镜检查时偶然发现，若息肉持续长大或者恶变，可出现便血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。 ①便血。直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面;严重时，出血量也可多达~ml。 ②排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端，并且体积较大的话，很容易引起便秘;有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。 ③腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛，尤其是在大便时或大便后加重。 ④带蒂息肉脱出肛门。带蒂的低位直肠息肉因位置较低，有时会脱出肛门外，此时可能会被误诊为痔疮脱出。 ⑤肠道外症状。如果出现一些典型的肠道外症状，提示患者可能有息肉病。比如出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了P-J综合征(家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病，简称黑斑息肉综合征，为家族性遗传病)。 并不是所有的息肉都与癌症相关 了解息肉的病理类型是非常重要的，因为不同病理类型的息肉所造成的后果不一样。有的息肉生长缓慢，不会给患者带来不适感觉，也不会癌变，可以随访观察，不一定需要积极处理，而有的息肉有癌变风险，应予以切除。 息肉的分类： 1、肿瘤性息肉。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，其中绒毛状腺瘤的癌变率最高。 2、非肿瘤性息肉。包括增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉，癌变可能性较低。 3、息肉病。如果在肠道出现数目多于颗以上的息肉，并具有肠息肉病的特殊临床表现时，此时怀疑患者患了肠息肉病。 近些年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。相关研究发现，超过90%的结肠癌由结肠息肉转变而来，小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌，恶变过程一般需5—10年(当然存在少数进展较快的病例)。 结肠息肉高危人群有哪些? 我国结肠肿瘤筛查目标人群为大于50岁人群。50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。建议下述高危人群及时、定期进行肠镜检查，这些高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌，切断结肠息肉癌变之路。 ●大便潜血阳性。 ●一级亲属有结直肠癌病史。 ●以往有肠道腺瘤史。 ●本人有癌症史。 ●有排便习惯的改变。 符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。 肠息肉怎样切除呢? 结肠镜检查是检测结肠息肉和结肠癌最敏感、最直接有效的一项检查。简单讲，肠镜是一根细细的、柔软灵活的、带光的管子，末端有个小镜头，可以仔细检查结直肠是否存在息肉或其他异常。在检查中若发现息肉，医生应视息肉大小选择治疗方式，如果息肉比较小，建议采用中医“细胞凋亡平衡法”进行治疗，如果息肉比较大，医生一般会建议手术切除。 腺瘤性息肉不会自行消退，目前西医没有药物能够使之消退，中医建议采用“细胞凋亡平衡法”进行治疗，如果不及时处理，其可慢慢长大，癌变几率随病变增大而升高。炎性息肉相对安全，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有发展成腺瘤的可能。 肠息肉切除就万事大吉了? 有些患者认为息肉切除后已经大功告成，对定期复查肠镜就不在意了，但是，结肠息肉不能一切了事，切除后并非一劳永逸。 原因如下： ①息肉切除后结肠仍可能会长出新的息肉，到75~80岁才会逐渐停止;肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。 ②一项为期两年的调查研究发现65~75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉。 ③弯曲的肠腔成袋状形成视野死角、肠镜检查前肠腔未清洗干净、检查时肠管的痉挛等原因，极易造成息肉漏诊。 因此，较大结肠息肉切除后建议及时采用中医“细胞凋亡平衡法”进行巩固治疗是至关重要的。 专家介绍张璐 主任医师、教授，河北省知名中医消化病专家，现任中医消化科主任。她出身于中医世家，八十年代开始从事医疗工作。她从八十年代起就将胃肠息肉、胆囊息肉，反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，消化性溃疡，萎缩性胃炎，胃下垂，胃粘膜脱垂症，慢性胃炎，胃肠神经官能症，浅表性胃炎，糜烂性胃炎，十二指肠炎，结肠炎，溃疡性结肠炎，克隆氏肠病，便秘，肝硬化、厌食症等作为自己的主攻方向。二十年来，她进行了大量深入的理论和临床研究，创立了“细胞凋亡平衡疗法”治疗胃肠、胆囊息肉，“通腑化瘀法”治疗消化性溃疡和“降逆安胃法”治疗反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等各种胃炎、食管炎，“胃粘膜萎缩腺体逆转法”治疗萎缩性胃炎。 专家门诊时间：每周三周六
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