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编者按：作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。 胰、十二指肠切除术手术配合 1.适应证壶腹周围肿瘤。 2.麻醉方式全麻。 3.手术体位仰卧位，剑突下垫海绵垫。 4.特殊用品准备3-0、.0可吸收线，4-0、5-0血管缝线，引流管，硅胶管等。 5.手术配合 (1)常规消毒铺巾，做右上腹直肌旁切口常规开腹，探查腹腔，确定肿瘤能否切除。 (2)游离胰头部，分离右半侧胃结肠韧带并剪断，4号线结扎。显露胰头及肠系膜上血管、结肠中血管。 (3)切开胃肝韧带，结扎右胃血管，分离胰上缘后腹膜,结扎十二指肠动脉。 (4)切除胆囊及胆总管。 (5)切除胃：7号线结扎胃左血管及右胃网膜血管，切断胃体，切开后包以纱垫，充分显露胰体。 (6)切断胰体:剪开胰下缘腹膜，分离胰体背面，用小圆针细线缝在预定切断的胰腺上作牵引。用小刀切开胰体显露主胰管，切断。用小圆针中线缝合胰尾侧断面，头侧断面用小圆针细线作间断缝合。 (7)切除胰头及十二指肠:结扎肠系膜静脉、脾静脉和门静脉的分支。结扎切断空肠近端及系膜，用肠钳夹住，取下标本。 (8)胰断端空肠吻合:距胆肠吻合口下10cm行胰肠吻合——胰管空肠端侧吻合，空肠端与胰断端相对，将胰腺切面深入空肠内，放硅胶管于胰管内，起支架、引流作用，用4-0可吸收线缝合空肠壁与胰腺包膜。 (9)胆总管与空肠端侧吻合:缝合闭锁空肠远侧断端，距空肠断端3?5cm处行胆管与空肠端端吻合,空肠侧壁对向胆总管，用小圆针细线间断缝合肠壁浆肌层和胆总管后壁数针，切开肠壁，用3-0可吸收线缝合肠壁与胆总管全层，再用细线缝合肠管浆肌层与胆总管表面腹膜数针。 (10)胃空肠端侧吻合:距胆总管空肠吻合口40cm处行空肠胃断端吻合。为使食物不经过胰肠和胆肠吻合口，还必须行空肠袢间的侧侧吻合。此空肠侧侧吻合需距胰肠和胆肠吻合口至少20cm。 (11)冲洗腹腔，在胰头部放引流管，在胰空肠吻合处放第2根引流管，胃造痿2条，皮针固定在皮肤上。 (12)清点用物，常规关闳腹腔，逐层缝合。 赞赏 长按白癜风的药物疗效好的白癜风医院
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