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胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡是指粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，主要表现为慢性病程和周期性发作的节律性腹痛。

病因:幽门螺杆菌感染，胃酸分泌异常，黏膜防御机制的破坏，其他的还有遗传、吸烟、心理压力和咖啡因等。

治疗:无严重并发症的一般采用内科保守治疗；顽固性溃疡、发生急性大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔、巨大或高位溃疡、癌变等，应采取手术治疗。

胃癌

胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，瘤的95%，多见于40~60岁，男性多于女性。

病因:地域环境及饮食生活因素；食物中缺乏新鲜蔬菜、水果及长期食用腌制、熏、烤食品者发病率高；幽门螺杆菌感染；慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等病变；家族遗传因素等。

临床特点:早期无明显症状，有时出现上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等消化道症状，易被忽视；病情进展常有上腹疼痛、食欲缺乏、呕吐、乏力、消瘦等;胸骨后疼痛、进行性哽噎感、呕吐宿食、呕血和黑便等。

治疗:早发现、早诊断、早治疗是提高疗效的关键。手术治疗是主要手段，积极辅以化疗、放疗、免疫等综合治疗。

手术前后应该注意的事项

手术前

★心情平稳，对治疗充满信心;

★改善营养状况，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、少渣、易消化饮食，少量多餐；

★在护士指导下练习吹气球、有效咳嗽;酒，预防感冒;

★手术日晨配合护士留置胃管;

★有幽门梗阻者术前禁食，术前3日给子洗胃。

手术后

★体位：术后采取半卧位。利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适:

★鼓励深呼吸，有效咳痰，预防术后并发症;

★饮食：术后早期禁食、胃肠减压。胃肠功能恢复、拔出胃管当日可少量饮水或稀面汤；第2日进半量流食，每次50~80ml;第3日进全量流食，每次~ml;第4日可进半流质饮食;无不适逐渐过渡到流食、软食。

★鼓励早期下床活动：术后活动可促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢静脉血栓形成等并发症。在护士指导下，除年老体弱及病情较重者，术后第1日坐起轻微活动;第2日床边活动;第3日可在病室内活动；并逐渐增加活动量；活动时注意安全，防跌倒、防管道滑脱。

你知道胃肠道术后为什么要半卧位吗？

*减轻心脏负担;

*有利于气体交换，呼吸顺畅;

*促进感染局限，便于引流;

*防止炎症扩散和毒素吸收;

*减轻切口处张力，有利于切口愈合;

*缓解疼痛促进舒适;

*体质虚弱者利于向站立位过渡。

术后食谱

健康教育

●普及宣传饮食定时、定量、细嚼慢咽的卫生习惯。少食过冷、过烫、辛辣及腌制、熏、烤、油煎炸食物，且忌吸烟酗酒。

●积极治疗幽门螺杆菌感染和慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等疾病;

●高危人群定期检查，如大便潜血试验、X线钡餐检查、内镜检查等。

●注意劳逸结合，规律的健康生活方式，加强自我情绪调整，保持乐观进取的精神风貌。

●胃大部切除术后胃容积受限，宜少量多餐进:高营养饮食。

●定期复查：按照医护人员嘱咐，定期复查肝功能、血常规等;术后3年内每3~6个月复查1次，3~5年每半年复查1次，5年后每年1次，内镜检查每年1次。

●如果有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上::淋巴结肿大等表现时，应随时复查。

科室简介

普通外科四病区是是河南省重点培育专科，是以肝脏、胰腺疾病为主，综合胃肠、甲状腺、乳腺、减重代谢等疾患的检查、诊断、治疗、预防为一体，突出腹腔镜微创治疗、中西医结合特色鲜明的临床科室。重点开展腹部肝胆胰脾、胃肠道肿瘤及疑难复杂危重患者的救治，率先在南阳市开展的腹腔镜下胰十二指肠切除术，引领着微创外科在普外科的最新发展成果。积极开展了肝胆管一空肠盆式吻合联合肝叶切除术，结合胆道镜技术，显著减少了肝内结石残留，配合中西医综合治疗，明显降低了结石复发率。在肝癌、门脉高压征、肝胆、胰腺肿瘤诊治上，采取手术为主的综合治疗，力求治疗个体化、精准化。在胃肠道肿瘤方面，常规开展腹腔镜手术，术后联合腹腔热灌注化疗，真正实现了肿瘤治疗的规范化、微创化、精细化、根治化。

普通外科四病区拥有各级医疗、护理人员近30人，其中高级职称4人，中级职称5人，硕士研究生3人，技术力量雄厚。科主任延学军、护土长徐红霞和全体医护人员非常感谢您和家人的信任，愿为您的健康保驾护航!祝您早日康复!家人幸福平安!

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