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感谢:*LICE女士,二水叔在朋友圈里提到了眼睛干买药水,就主动为我介绍和推荐了最好的,德国进口的,目前效果杠杠滴。

案例描述:

大庆兄弟年前最早是在年9月底找到二水叔,快40岁的年龄,准备为自己投保重疾险,因为是十二指肠和直肠息肉多发手术(电凝)半年后、胃息肉、充血性胃炎、HP阳性、胆囊息肉、胆结石、胆红素高、乙肝1项和4项阳性等情况。

年1月18日,再次住院做了胃息肉手术,病理良性。

二水叔因其肠息肉和胃息肉的情况,结合客户的家庭实际风险情况,建议先多家预核保,再考虑投保的情况。

核保结果:

预核保结论是两家线上保险公司拒保,一家线下保险公司加费承保(大概多元),一家线下保险公司给出延期决定。

大庆兄弟因为工作忙的原因,一直没有决定是否购买。但是在年1月的时候,再次找到二水叔,想要买下这个加费的重疾险,但是因为时间有些长,所以二水叔决定直接挑选两家投保,这其中包含了加费这个保险公司。

在二水叔和加费保险公司沟通后,保险公司同意维持原来的加费核保决定。但是大庆兄弟意外的告诉二水叔,医院再次做了胃息肉的手术。这下原来的预核保结论不能有效了,所以需要重新核保了。

最后,一家保险公司拒保,原来加费这家保险公司除外肠道的恶性肿瘤(包括原位癌)承保,不除外身故和关爱金责任。

二水叔点评:

大庆兄弟和二水叔说,还是想要那个加费的,不想除外责任。但是最后权衡一下后,还是不想再等了,毕竟风险是不确定。

先来简单分析一下体况对核保的影响,第一次的预核保,初次治疗肠部多发息肉的电凝手术,医生也说是良性的,因为电烧下去的没有病理报告。但是复查情况良好,无息肉。胃息肉很小很小,有胃炎红肿描述,病历上是炎性的。

这里面可以看出,肠手术后复查时间较短,情况虽然良好,但是有复发的风险。胃部息肉不排除有恶性可能。再加上胆囊息肉和乙肝的情况,加费已经是比较好的结论了。所以,有核保员给出了拒保结论,有的核保员让延期观察半年再考虑投保。

而第二次正式投保时,因为二次住院,加深了核保员的风险担心,但是考虑胃息肉较小,病理良性,且已经切除,所以不做除外或者加费处理。而考虑肠息肉由于是多发,其再次复发和恶变的风险则较大,仅加费无法排除风险,故针对肠恶性肿瘤(包括原位癌)做除外处理。

尽管这样,这次的核保仍然还是比较宽松的,乙肝情况、胆囊息肉还有胆管炎等等都没有除外或者加费。而一起线上投保的线上公司给出的仍然是拒保的决定。

所以,如果对核保结论比较满意,并且前期已经做好了风险的梳理,建议认真考虑核保决定。

近期,有很多客户或者同业来咨询,但是一定要说清楚或者提供完整的资料来咨询。

举个例子,如果只是问:心脏疾病是否能买保险?二水叔也是头大啊,心脏情况太多了,先天的、后天的、有没有症状、B超如何描述的、医生如何诊断的、就医过程是如何的?连报告我都看不到,叔也是一脸懵啊。

带上你的完整信息,这样才能得到更准确的核保结论。

核保是项技术活,普通消费者一时半会儿也难整明白,来问二水叔,省时省事又省心!

二水叔,让我来帮你正确带病投保。

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