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安卓开发求职招聘微信群 http://www.gdgoran.org/fengshang/chaoliu/1294.html 一名61岁的男子由于急性胃肠道出血而入院。该男子目前已经完全康复，不需要服用任何药物。一年前患者头部一个小黑色素瘤被切除。常规超声检查显示胆囊内等回声物质。由于其在线阵探头检查和多普勒检查中的不均匀性，首先怀疑的是胆汁淤积。在胆囊腔内检测到动脉血管，从而证明为实性组织。此外，超声造影显示：胆囊腔中多发息肉样肿瘤，动脉期明显强化，（静脉期）快速消退。因此，胆囊中的回声不是胆汁淤积，而是胆囊腔内肿瘤！只有超声造影显示了几乎充满了整个胆囊的扩大的肿瘤块。接下来的内窥镜检查显示胃，十二指肠和结肠中的多发性转移，内镜和组织学证实为恶性黑素瘤的转移。 患者充满回声物质的胆囊。没有检测到结石，胆囊壁无增厚。第一眼看去（凸阵探头），它可能只是胆囊中的胆汁淤积。使用线性阵列的二次观察：注意内腔回波的不均匀性。患者保持左侧位不动，操作者应留意观测整个胆囊壁。超声造影（造影剂推注后13秒动脉期）：胆囊腔内多个息肉样病变，动脉期明显强化。该征象排除了简单的胆汁淤积，证实为肿瘤组织。息肉样黑素瘤十二指肠转移。注意中枢抑郁症是恶性肿瘤的征兆。相邻粘膜形态完整，临近胆囊壁形态饱满。息肉性黑素瘤息肉性黑素瘤结肠转移。典型的黑色组织。胃转移。典型的黑色组织。胆囊内或胆囊壁内的转移是罕见的。人体几乎每个器官都可以发现黑素瘤转移，甚至在胆囊内也可发现。该例黑色素瘤转移至胆囊以及胃肠道内。两者均显示息肉样肿瘤生长起源于粘膜。胆囊腔中的等回声的物质主要是由胆汁增稠引起的：即“胆汁淤积”。胆汁淤积的表现可能会类似于胆囊息肉。反之，息肉样肿瘤也可能类似于胆汁淤积，特别是在仓促的超声检查中。无论如何，检查过程中应该使用高频线阵探头进行彩色多普勒检查。病变中的血管证明肿瘤性息肉可能是良性或恶性的。如本例所示，超声造影在检测肿瘤血管形成中更为敏感。毫无疑问，超声造影是区分肿瘤组织、胆汁淤积和结石的优质可靠的手段。 参考文献 1)EttahriH,ElomraniF,ElkabousM,RimaniM,BoutayebS,MrabtiH,ErrihaniH.Duodenalandgallbladdermetastasisofregressivemelanoma:acasereportandreviewoftheliterature.JGastrointestOncol.Oct;6(5):E77-81. 2)BarrettaML,CatalanoO,SetolaSV,GranataV,MaroneU,DErricoGallipoliA.Gallbladdermetastasis:spectrumofimagingfindings.AbdomImaging.Dec;36(6):-34. 3)GianniniI,CutrignelliDA,RestaL,GentileA,VincentiL.Metastaticmelanomaofthegallbladder:reportoftwocasesandareviewoftheliterature.ClinExpMed.May1-6. 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明原文网址：http://www.tkjmb.com/mbyfl/10607.html |
