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患者，男性，61岁，因为持续的中腹部疼痛就诊。病例报告中无恶心，呕吐，或便血。

在体格检查过程中，肠鸣音亢进，脐部触碰柔软，无拒绝触碰或反跳痛。粪便潜血检查阳性。

实验室检查显示贫血，白细胞计数升高（17.9×/L；中性粒细胞百分比，75.8%）。

对比增强计算机断层扫描显示回肠肠套叠，多发性肠道肿块，直径范围从1.0到2.8cm不等（图A，B）。

结肠镜检查揭示在回肠末端和升结肠上有多处黏膜下肿块病灶（图C）。

答案公布

诊断结果：继发于多个炎症性纤维性息肉的回肠肠套叠（Vanek肿瘤）

对这例患者开展腹腔镜辅助的受影响肠段切除联合回结肠吻合术。该样本包含多个黏膜下息肉样肿块（图D）。

病理检查发现这些肿块有相似的组织学特征。它们表现为梭形细胞增值，血管周围有“洋葱皮”图案（图E）。

梭形细胞有核心和透明细胞质，通过血小板源性生长因子受体α（PDGFRα）和CD34染色增强（图F）。有大量炎性细胞浸润，包括嗜酸性粒细胞，淋巴细胞，和浆细胞。

分子分析显示c-KIT（9，11，13和17）或PDGFRα（12和18）的热点外显子没有激活突变。考虑回肠和结肠多发性炎性纤维性息肉（IFPs）。

IFP是一种罕见的胃肠道息肉样病变类型，其典型表现为孤立的黏膜下肿块，以纺锤体增殖，星状或上皮样细胞为特征，嗜酸性粒细胞炎性浸润。IFPs最常见的位置是胃窦，其次是回肠，十二指肠，空肠，和结肠。大多数IFP是单个病灶。多发性IPFs极其罕见。据我们所知，到目前为止只有4例多发性IFPs报告发表在英文医学文献上。IPF的发病机制和组织发生很大程度上仍是一个谜。在大多数胃和小肠IFPs中PDGFRα-激活突变的发现支持瘤变形成。尽管有一些以反复发作行为为表现的家族性发生，IPFs通常是良性的。因此，手术切除或内镜下息肉切除仍然是治疗的主要选择。