严某，女，35岁

初诊：年7月11日

不自主冒口水2月余，之前因鼻炎做手术，经常鼻塞，流清涕，易感冒，自4月23日开始，口中涎水不断涌现，自觉从舌根冒出，短时间内满口皆是，不能自止，亲戚朋友怀疑患者精神有问题，因此苦恼万分。口水质清黏滑，因流失过多而致钾离子丢失，心跳加速，经常心悸。问其生活，得知远嫁荷兰海外，常年吹海风，且每日饮食生冷冰凉之物，有寄生虫史。诊见身高一般，体型偏胖，面红，额头及面部有少许痤疮，自服他医药后，颈项肩背长红色痘痘，伴有情绪低落，心情郁闷，家庭关系紧张。平素怕风怕冷，心悸头晕，手足凉，肌肉松弛，出汗多，口不干不苦，口中黏滑，口淡无味，不欲饮水，舌根部发麻，纳差，胃脘痞闷，呃逆频作，伴有恶心呕吐，偶尔反酸，口水多影响睡眠，寐差，婚后10年未孕，记忆力下降，常感腰酸腰痛，精神状况不佳，因其母为西医，知附子扶阳，求医若干，建议用附子而遭医生拒绝。LMP：5月10日，周期不准，有血块，D1痛经，伴腹泻，腹部冰凉，白带稀白，偶尔色黄，脚汗有酸臭味，大便日1—2次，偏稀，易腹泻，接近冰柜则腹部不适而腹泻，小便不利，起夜1次，色黄，舌暗红苔白滑，根部黄苔，边有齿印，右脉滑，左脉滑数。

分析：寒热错杂证，厥阴痞证，半夏泻心汤合真武汤加味主之

处方：姜半夏20g，黄芩15g，黄连10g，干姜10g，炙甘草10g，大枣15g，人参10g，炮附子15g，生姜15g，赤芍15g，生白术20g，茯苓30g，山药15g，乌药10g，益智仁15g，桂枝15g

7剂

反馈：

服药3剂后身体无明显不适，口中涎水已明显减少，鼻涕从鼻腔往下流至咽喉使咽中哽咽不适，其母建议服用甲钴胺，我建议配合针灸治疗。

取穴：止涎、制污、木穴、下三皇、指驷马、腹针（引气归元）、水道

二诊：年7月16日

舌根处冒口水已明显减少，质粘腻，有甜味，吃饭时鼻出清涕，稍有鼻塞，无喷嚏，鼻中干，鼻咽部有冒水感，面红消失，心悸减轻，头晕消失，仍有恶心感，呃逆，口不干不苦，不欲饮水，舌根已不发麻，纳一般，胁下肝区胀气，寐差，凌晨2—3易醒，腰痛减轻，大便日1次，成形，小便调，色黄，舌暗红苔中根部黄厚腻，右脉寸浮滑数，关尺沉滑，左脉滑数。

分析：属厥阴病，乌梅丸合苓桂术甘汤加味主之

处方：乌梅30g，黄连10g，黄柏6g，人参10g，当归10g，花椒6g，炮附子20g，桂枝10g，干姜10g，细辛10g，茯苓30g，白术15g，乌药15g，益智仁15g，山药15g

3剂

注：治疗期间因未能坚持服药，更方若干，并辅以针灸治疗，用方包括吴茱萸汤、五苓散、茯苓泽泻汤、香砂六君子汤等，均有轻微效果，但未获痊愈。治疗期间服用吴茱萸汤后，腹部、手掌有跳动感，患者怀疑自己体内寄生虫存活，医院检查，未发现寄生虫卵。

复诊：年9月12日

西检：十二指肠球降交界处息肉，慢性浅表性胃窦炎，反流性食管炎（B级）

咽喉滤泡增生，疼痛，咽痒，咳嗽，晚上干咳难以入睡，无痰，打嗝，呕吐酸水，呈酸腥味，口干，欲饮冰水，晨起口苦，咸味，背部张红色痘痘，有脓头，胸闷，胸口按之则痛，心悸，食管、胃脘部发烧，灼热疼痛，胃脘有振水音，进食后缓解，纳差，进食则咽痛，寐差，LMP：8月12日，量很少，大便日2次，干稀，小便调，色黄，舌暗苔稍黄，右脉沉滑数，左脉沉。

分析：厥阴病，寒热错杂证，小陷胸汤合半夏泻心汤加桔梗、冬凌草

处方：法半夏15g，黄芩15g，黄连5g，干姜10g，炙甘草10g，大枣3枚，党参15g，炒蒲黄10g，五灵脂10g，桔梗10g，全瓜蒌30g，冬凌草30g

5剂

复诊：年9月15日

咽痛减轻，胸闷胸痛、胸痛彻背，针扎样疼痛，咽痒，咳嗽减轻，矢气减少，口干，入睡难，胃脘灼热感，纳可，呃逆减少，大便日1—3次，干稀不调，小便调，舌暗苔略黄，右脉沉滑数，左脉沉滑数。

守上方，小陷胸汤合半夏泻心汤加桔梗、冬凌草

处方：法半夏15g，黄芩15g，黄连5g，干姜10g，炙甘草10g，大枣3枚，党参15g，炒蒲黄10g，五灵脂10g，桔梗10g，全瓜蒌30g，冬凌草30g

5剂

复诊：年9月19日

胸闷减轻，咽痛、咳嗽减轻，胃脘灼热感，呃逆，口水减至3杯，纳寐差，大便日1次，成形，小便调，舌暗红苔白，脉沉滑数。

守上方，小陷胸汤合半夏泻心汤合栀子豉汤加桔梗、冬凌草

处方：法半夏20g，黄芩15g，黄连6g，干姜10g，炙甘草10g，大枣6枚，党参15g，炒蒲黄10g，五灵脂10g，桔梗10g，全瓜蒌30g，冬凌草30g，吴茱萸1g，炒栀子6g，淡豆豉10g

5剂

注：服药期间还配合针灸理疗，此后病人未再复诊，昨日病人介绍朋友找我看病，进诊室后喜笑颜开，得知病情已经痊愈，现口中冒水已停止，问其原因，是服药后期经过某整脊医生推拿后，病情得到完全控制。