1.心脏压塞时不出现

A.奇脉

B.心音低钝

C.声音嘶哑

D.肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干湿性啰音

E

心包填塞时，因腔静脉淤血可出现上腹胀痛、呕吐、下肢浮肿等，肺淤血时可引起呼吸困难。动脉血压显著下降时可见面色苍白、烦躁不安等休克症状。大量心包积液压迫气管可产生激惹性咳嗽，如压迫肺或支气管可使呼吸困难加重。喉返神经、膈神经受压时可分别出现声音嘶哑、呃噎症状，食管受压则可有吞咽困难。慢性心包填塞时，静脉淤血征象明显，可有颈静脉怒张而搏动不显，且在吸气期更明显，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢水肿；可发现奇脉，听诊血压时，可发现呼气期收缩压较吸气期高出1.33kPa（10mmHg）以上。

2.我国诊断巨大儿的最低体重标准是

A.g

B.g

C.g

D.g

E.g

A

我国诊断巨大儿的最低体重标准是g。新生儿出生后1小时内体重等于或大于克者，就可以称为“巨大儿”。

3.唐氏综合征最常见的标准型染色体是

A.46，XY（或XX），-14，+t(14q21q)

B.46，XY（或XY），-21，+t(21q21q)

C.46，XY（或XY），-22，+t(21q21q)

D.47，XX（或XY），+21

E.46，XY（或XY）/47，XY（或XY），,21

D

唐氏综合征最常见的标准染色体是47，XX（或XY）,+21

4.医学心理学的研究对象为：

A.心理活动的规律的学科

B.人类行为的科学发展

C.疾病的发生发展的规律

D.影响健康的有关心理问题和行为

E.疾病的预防和治疗的原则

D

医学心理学的研究对象为正常人和病人心理活动、心理障碍及不良行为，即影响健康的有关心理问题和行为问题。

5.不符合化脓性脑膜炎脊髓改变的是

A.外观混浊

B.糖和氯化物正常

C.压力增高

D.白细胞总数≥^6/L

E.蛋白增高

B

化脓性脑膜炎脊髓改变外观浑浊；糖氯化合物下降；蛋白升高；白细胞总数≥^6/L。

6.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动-静脉样分流

C.通气／血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.耗氧量增加

B

对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，为顽固性低氧血症，所以为B、严重肺动-静脉样分流。

7.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.气管异物

D.膈肌麻痹

E.ARDS

E

I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。综上考虑选E。

8.肺癌患者出现“杵状指”提示

A.肺癌类型为鳞癌

B.肺癌类型为小细胞癌

C.肺癌出现非转移性肺外表现

D.肺癌已经扩散转移

E.肺癌恶性程度高

C

肺癌非转移性胸外表现或称之为副癌综合征，主要表现为：杵状指、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。

9.适应障碍

A.是一种长期症状

B.发病与生活事件严重程度无关

C.出现精神病性症状

D.明显生活改变或环境变化时产生

E.发病多在应激件生活事件发生后3天内出现

D

适应障碍是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。但并不出现精神病性症状。典型的生活事件有：丧偶、离婚、事业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。

10.男，17岁，原发性肾病综合征，泼尼松60mg/L治疗，2周后尿蛋白转阴，最可能的肾脏病理类型是

A.微小病变型肾病

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.IgA肾病

E.膜增生性肾小球肾炎

A

青少年肾病综合征最常见的病理类型为微小病变型。

11.人体铁吸收率最高的部位是

A.食管及胃

B.回肠远段及回盲部

C.升结肠及降结肠

D.十二指肠及空肠上段

E.空肠下段及回肠近段 　　

D

铁的吸收率最高部位是在十二指肠和空肠。钙的吸收主要实在小肠的上端，是以主要转运为主，食物中大多数的铁都为三价铁，经胃酸还原成二价铁之后被小肠吸收。锌是由小肠来帮助吸收，维生素A主要是在我们人体的小肠吸收，维生素D主要实在小肠吸收。维生素E一般都以游离的形式存在，必须经酶水解后才能被吸收。维生素B1的吸收部位主要是在空肠和回肠。维生素B2的吸收发生在我们小肠的上端。维生素B6主要是在空肠被动吸收。绝大部分的维生素C都是在回肠吸收的，但是少量的吸收会发生在口腔和胃。

12.震颤麻痹源于什么部位变性

A.纹状体

B.黑质细胞

C.红核

D.小脑

E.脑干

B

原发性震颤麻痹的病理改变主要在黑质和兰斑，该处神经细胞严重缺失和变性，色素明显减少，胞浆内可见嗜酸性同心圆形玻璃样的包涵体，神经胶质细胞呈反应性增生。

13.新生儿生理性体重下降发生在出生后

A.第一周

B.第二周

C.第三周

D.第四周

E.第五周

A

新生儿生理性体重下降发生在出生后一周内。

14.以下哪一个不是流行病学的特征

A.群体特征

B.对比的特征

C.概率论的特征

D.预防为主的特征

E.以治疗疾病为主的特征

E

流行病学的特征：（1）群体特征；（2）以分布为起点的特征；（3）对比的特征；（4）概率论与数理统计学的特征；（5）社会医学的特征；（6）预防为主的特征。

15.女，18岁，晨起眼脸水肿3个月，查体:可见颜面、下肢水肿。尿常规:尿蛋白(++++)，其水肿原因主要考虑为A毛细血管血压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴回流受阻D.组织液静水压降低E.组织液胶体渗透压升高

B

肾病性水肿主要由于长期、大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。

16.关于酒精戒断综合征的处理，正确的是

A.一般无需补充B族维生素

B.常规使用抗癫痫药物预防癫痫发生

C.常规使用抗精神病药物预防精神症状

D.长期使用抗精神疾病药物预防震颤谵妄

E.短期使用苯二氮卓药物进行替代治疗

E

出现酒精戒断综合征首选安定替代，同时预防感染，补充电解质。故选择E（苯二氮卓药物多为1，4-苯并二氮卓的衍生物。临床常用的有20余种。虽然它们结构相似，但不同衍生物之间，抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛和安定作用则各有侧重。用于镇静催眠的衍生物，包括地西泮（安定）、氟西泮（氟安定）、氯氮卓、奥沙西泮和三唑仑。该类药物为苯二氮卓受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制。）

17.女，40岁，双侧乳房月经前明显胀痛，月经后可自行缓解。乳腺超声提示双侧乳腺多发小结节，大小约0.4cm，无明显血流信号，双侧腋窝未见肿大淋巴结，最可能的诊断是

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺结核

C.乳腺纤维性瘤

D.非哺乳期乳腺炎

E.乳腺癌

A

乳腺囊性增生病常见于25~40岁中年女性。临床特点为一侧或双侧乳房胀痛和肿块。疼痛具有周期性，与月经周期常相关，月经前疼痛加重，月经来潮后症状减轻或消失。体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。

18.以下不属于张力性气胸临床表现的是

A.重度呼吸困难

B.纵膈明显向患侧移位

C.患侧肺萎缩，健侧肺扩张受限

D.患侧胸膜腔压力升高

E.发生皮下气肿

B

张力性气胸由于胸腔内骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，出现严重呼吸循环障碍，病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常，常挣扎坐起，烦躁不安，有紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。胸腔穿刺有高压气体外推针管。

19.贯通伤是指

A.创伤后深部体腔与外界相通

B.开放性创伤

C.投射物击中人体，造成一个入口和一个出口

D.—般是指开放性颅脑外伤

E.可等同于穿透伤

C

既有出口又有入口称贯通伤；切线伤：投射物从体面切线方向通过，使伤道呈沟槽状；盲管伤：有入口而无出口，小碎片击伤，约是贯通伤的4倍。反跳伤：投射物动能已近耗尽，击中某一坚硬部位时，已无力传入深层组织，而是从原入口处反跳出，形成集入口和出口同一点的损伤，又叫反弹伤。冲击伤：为在冲击波作用下人体所产生的损伤。

20.治疗反流性食管炎效果最好的药物是

A.苯海拉明

B.肾上腺皮质激素

C.奥美拉唑

D.雷尼替丁

E.异丙嗪

C

奥美拉唑的药理作用：1）抑制胃酸分泌：药物能特异性地与胃壁细胞上的质子泵（H+/K+-ATP酶）结合，并不可逆的抑制其活性，从而抑制胃酸的分泌，此作用强大而持久，同时也减少胃蛋白酶的分泌；2）抗幽门螺杆菌：有抗幽门螺杆菌作用，与抗生素合用，能产生协同抑菌作用。临床应用：是目前应用最广泛的抑制胃酸分泌药，常用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、上消化道出血、胃肠吻合口溃疡等；也用于幽门螺杆菌感染，常与有效抗生素合用。

21.周围型肺癌最常见的病理类型是：

A.小细胞肺癌

B.鳞癌

C.腺癌

D.大细胞肺癌

E.类癌

C

周围型肺癌中以腺癌最为常见，包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌、实体癌黏液形成。

22.膀胱癌最常见的症状是

A.尿潴留

B.尿频、尿急

C.尿痛

D.排尿困难

E.血尿

E

血尿是膀胱癌最常见的症状,尤其是间歇性全程无痛血尿。

23.下列疾病中能引起心房颤动的是

A.糖尿病

B.慢性肾脏疾病

C.甲状腺功能亢进症

D.缺铁性贫血

E.胃食管反流病

C

甲亢性心脏病：甲状腺毒症导致心动过速、心脏排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

24.Weber综合征的病损部位

A.中央前回

B.皮质脊髓束

C.脑桥

D.延髓

E.中脑

E

Weber综合征：是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于大脑脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。

25.胰头癌常见的首发症状是

A.贫血

B.黄疸

C.稀便

D.上腹隐痛

E.皮肤瘙痒

D

胰头癌常见的首发症状是腹痛。

26.由造血干细胞损伤所致的贫血是

A.巨细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性病性贫血

B

再生障碍性贫血是一种可能有不同原因和发病机制引起的骨髓造血功能衰竭引的。

27.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为

A.每年发作至少3个月，持续10年以上

B.每年发作至少3个月，持续2年以上

C.每年发作至少1个月，持续2年以上

D.每年发作至少2个月，持续3年以上

E.每年发作至少6个月，持续4年以上

B

根据咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并除外其他原因（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、心脏病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者，即可做出慢支的诊断。如每年发病持续不足三个月，但有明确的客观检查依据（如X线，呼吸功能等）亦可诊断。

28.对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是A.社会公正原则B.互助协同原则C.以病人为中心原则

D.全社会参与原则E.信息公开原则

D

根据传染病防治法，甲类传染病病人、传染性非典型性肺炎的病人或疑似病人上报时限在城镇为2小时，农村为6小时。其中关于报告时限：责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡，应当遵循全社会参与原则。

29.慢性失血性贫血的外周血实验室检查特点是

A.大细胞正色素性贫血

B.大细胞低色素性贫血

C.小细胞正色素性贫血

D.小细胞低色素性贫血

E.正细胞正色素性贫血

D

慢性失血性贫血是由于铁丢失过多导致，慢性缺铁性贫血的外周血实验室检查特点是mcv80,mchc32小细胞低色素贫血，中央淡染区扩大span=""。

30.不符合足月新生儿病理性黄疸特点的是

A.生后24小时内出现黄疸

B.每日血清胆红素升高＞85umol/L（5mg/dL）

C.黄疸持续时间＜1周

D.血清胆红素＞umol/L（12.9mg/dL）

E.黄疸退而复现

C

足月新生儿病理性黄疸出现的晚消退的快；2-3天出现，5-7天消退，一般小于2周；血清胆红素足月儿span=""。

31.与子宫肌瘤的临床表现无明显相关的是

A.不孕

B.反复早期流产

C.排便困难

D.贫血

E.尿频尿急尿痛

E

子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。

32.卵圆孔完全闭锁的时间是

A.生后3个月

B.生后4个月

C.生后5个月

D.生后6个月

E.生后7个月

D

卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。

33.常见贫血的临床表现不包括

A.面色苍白

B.活动后心悸

C.头晕

D.乏力

E.皮疹

E

贫血临床表现有面色苍白、活动后心悸、头晕、乏力、不包括皮疹。

34.上消化道出血最常见的病因是

A.食管贲门粘膜撕裂综合征

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.微血管畸形

D.胃癌

E.消化性溃疡

E

上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。

35.伴有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标值为：

A．/90mmHg

B．/75mmHg

C./85mmHg

D./80mmHg

E./80mmHg

E

一般主张血压控制目标值至少＜/90mmHg，对中青年患者、伴有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标值为/85mmHg以下。

36.骨筋膜式综合征处理不正当的严重后果是

A.关节僵硬

B.缺血性骨坏死

C.感染

D.缺血性肌痉挛

E.骨化性肌炎

D

骨筋膜式综合征如果减压处理不彻底会出现缺血性肌痉挛。

37.目前世界上发病率最高的性传播疾病是

A.淋病

B.生殖器疱疹

C.梅毒

D.尖锐湿疣

E.获得性免疫缺陷综合征

A

淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病,近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。

38.左心衰竭常表现为

A.侧卧时呼吸困难减轻

B.常采取端坐呼吸体位

C.常伴淤血性肝肿大

D.喜欢平卧

E.肺底有干啰音

B

左心衰竭表现：1、症状：主力、劳力型或夜间阵发性呼吸困难，甚至需高枕卧位或端坐呼吸及咳嗽、吐泡沫痰。2、体征：主要为肺淤血的体征。①视诊：有不同程度的呼吸急促，轻微紫绀、高枕卧位或端坐体位，急性肺水肿时可出耳、口、鼻涌出大量白色或粉红色泡沫，呼吸窘迫，并大汗淋漓。②触诊：严重有可出现交替脉。③叩诊：除合并病症外，通常无特殊发现。④听诊：第一心音减弱，心尖及其内侧，可闻及舒张期奔马律，肺A瓣第二音亢进，根据心力衰竭的严重程度，双肺由肺底往上有不同程度的对称性湿罗音，可伴有少量，哮鸣音。

39.腕部正中神经损伤后出现

A.爪型手畸形

B.手指功能障碍

C.手指内外收展障碍

D.猿手畸形

E.锤腕畸形

D

正中神经感觉支配：拇指、食指、中指、环指桡侧一半（大鱼际部以上3指半）；运动支配：对掌肌损伤后不能对掌（拇指食指不能屈曲）出现猿手畸形。

40.心理社会因素参与发病的躯体疾病，称为

A.心身反应

B.情绪反应

C.心理障碍

D.精神疾病

E.心身疾病

E

心身疾病的概念：狭义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。广义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

41.盆腔炎性疾病的最低诊断标准是

A.红细胞沉降率升高

B.血C反应蛋白升高

C.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛

D.宫颈脓性分泌物

E.体温超过38.3℃

C

盆腔性疾病的首选检查是病原体检查；病因是有上环、人流史；典型表现是发热+下腹痛+宫颈举痛；慢性盆腔炎：腰骶酸痛。

42.一般不会出现蜘蛛痣的部位是

A.腹部

B.上肢

C.面部

D.胸部

E.颈部

A

肝硬化内分泌紊乱导致性激素代谢紊乱，面部、颈、手背、上臂、前胸、肩带、和上肢等上腔静脉引流区域，出现蜘蛛痣。

43.心房颤动最有效的治疗措施是

A.电除颤

B.气管插管

C.胸外按压

D.人工呼吸

E.静脉推注地西泮

A

药物复律无效时，可改用电复律，如果患者发作开始时已呈现急性心力衰竭或血压下降明显，宜紧急施行电复律。

44.溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括

A.并发结肠癌

B.并发大出血

C.肠穿孔

D.中毒性巨结肠内科治疗无效

E.严重毒血症内科治疗无效

A

溃疡性结肠炎紧急手术指征有：并发大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠内科治疗无效、严重毒血症内科治疗无效者。择期手术指征：并发结肠癌、慢性持续型病例内科治疗效果不理想、虽用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者。

45.下列既能降低血糖又能促进蛋白质合成的激素是

A.甲状腺激素

B.胰岛素

C.雄激素

D.雌激素

E.生长激素

B

体内唯一可减低血糖的激素是胰岛素。胰岛素还可以促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解。生理量的甲状腺激素、雄激素、雌激素、生长激素均可促进蛋白质合成，均为生蛋白激素，但都不能降低血糖。

46.急进性肾小球肾炎II型最常见的检测异常是A.循环免疫复合物阳性B.血抗肾小球基底膜抗体阳性C.血抗中性粒细胞浆抗体（ANCA)阳性D.血单克隆免疫球蛋白升高E.血冷球蛋白阳性

A

急进行肾小球肾炎发病机制：

①I型：抗肾小球基底膜（GBM）抗体型，免疫荧光下，IgG+C3线条样，约占RPGN中的20%；②II型：免疫复合物型，免疫荧光下：IgG+C3颗粒状，约占RPGN40%；

③III型：肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。免疫荧光下：80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。

47.伤后表现为“餐叉”样畸形的是

A.Colles骨折

B.正中神经损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经损伤

E.Smith骨折

A

尺骨上1/3骨折+桡骨小头脱位=M式骨折；M式骨折分为伸直型和屈曲型：伸直型：Colles骨折，典型畸形是银叉样、枪刺样。

48.治疗克罗恩病不能选用哪项措施

A.非甾体类消炎药物

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.氨基水杨酸类药物

E.手术A

非甾体类消炎药最常见的损害及胃肠道不适及溃疡。而克罗恩病主要的表现在胃肠道，所以会加重病情。

49.下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检测指标是

A.颈外静脉充盈度

B.血红蛋白

C.中心静脉压

D.血细胞比容

E.肢端温度

C

中心静脉压（CVP)是衡量身体内体液多少的一个非常重要的指标。补液就看CVP。

50.现用乙肝疫苗含有的成分是

A.HBcAg

B.HBsAg

C.HBeAg

D.抗-HBe

E.抗-HBs

B

乙肝疫苗的主要成分是：HBsAg（表面抗原）；

HBsAg：表面抗原

抗-HBs：表面抗体，人体内唯一的一个保护性抗体

HBeAg：e抗原，传染性最强，是HBV活动性复制和传染性强的标志

抗-HBe:e抗体

抗-HBc:核心抗体，曾经感染过

HBcAg:核心抗原，很难检测

51.下列有关孕激素作用的叙述，正确的是：

A.促进子宫收缩

B.使子宫内膜发生增生期变化

C.使子宫内膜发生分泌期变化

D.降低血浆低密度脂蛋白含量

E.促进并维持女性第二性第二性征的出现

C

孕激素作用：1、抑制输卵管的蠕动；2、使经雌激素作用而增生的子宫内膜出现分泌现象，宫颈粘液变得粘稠，精子不易通过；3、逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失，脱落的细胞多倦缩成堆；4、促使乳腺小泡的发育；5、有致热作用；6、通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌；7、促使体内钠和水的排出。

52.下述关节脱位的特有体征哪项是正确的

A.肿胀，畸形，功能障碍

B.压痛，肿胀，淤斑

C.畸形，反常活动，关节空虚

D.畸形，反常活动，弹性固定

E.畸形，弹性固定，关节空虚

E

关节脱位的专有体征，由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被动活动时会感到弹性阻力。

53.下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘A.肾上腺素B.普萘洛尔C.酚苄明D.酚妥拉明E.甲氧胺

B

普萘洛尔（心得安）的作用是：1.阻断β1受体作用抑制心脏功能；减少肾素分泌；2.阻断β2受体作用收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌；抑制糖原分解。广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。严重不良反应为急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。

54.肾细胞癌最常见的组织病理类型是

A.乳头状肾细胞癌

B.未分类肾细胞癌

C.嫌色细胞癌

D.集合管癌

E.透明细胞癌

E

肾细胞癌（简称肾癌）起源于肾小管上皮细胞，最常见透明细胞癌，淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。临床表现：三联症：血尿、疼痛、肿块。最可靠的确诊方法:增强CT。最主要的治疗方法：根治性肾切除。

55.患者在空旷的操场上散步突然听到两个声音为患者的衣着是否暴露而真吵不休，各说各理，而此时周围并无他人，整个症状是

A.评论性幻听

B.思维鸣响

C.争论性幻听

D.思维幻听

E.命令性幻听

C

精分患者最常见的知觉障碍是幻听同时听到两个声音在争吵属于争论性幻听

56.诊断进行性血胸，错误的是A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C.脉快、血压持续下降D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E.胸腔引流连续3小时总量达ml

E

本题目应该选择E项，其主要错在应该是每小时引流总量在ml，而不是三小时的总量。

57.引起肠道菌群失调的主要病因是

A.正常菌群异位

B.宿主免疫力降低

C.滥用抗生素

D.黏膜表面损伤

E.长期大剂量应用糖皮质激素

C

正常人肠道中的菌群，主要为厌氧菌，少数为需氧菌，存在于肠道的正常菌群为类杆菌、乳杆菌、大肠杆菌和肠球菌等。在正常情况下，这些微生物互相依存，互相制约，维持平衡，保持一定的数量和比例。在人体抵抗力降低的情况下，如瘦弱婴幼儿，年老体弱和患急、慢性疾病者，以及长期、大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物和放射治疗者，尤其是应用广谱抗生素者。

58.躯体疾病所致精神障碍的处理原则不正确的是A.对精神症状的控制应尊从大剂量,足疗程的原则B.维持水电解质平衡，充足的营养供应等支持治疗C.要考虑治疗药物对病人的副作用，D.安静、安全的环境和防止意外发生等护理措施E.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病A

对于躯体疾病所致精神障碍的患者，使用精神药物要慎重，起始剂量应更低，剂量应逐渐增加，当症状稳定时，应考虑逐渐减少剂量。

59.前列腺炎的分型中不包括

A.急性细菌性前列腺炎

B.慢性细菌性前列腺炎

C.慢性前列腺炎

D.无症状性前列腺炎

E.炎症性慢性前列腺炎

E

前列腺炎分为四型：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，Ⅲ型又分为ⅢA(炎症性)和ⅢB（非炎症性），Ⅳ型无症状性前列腺炎。

60.最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是A.T波和主波方向相反B.心室夺获C.QRS波群宽大畸形D.QRS波群呈束支传导阻滞图形E.PR周期延长B

室性心动过速心电图：

①心室率通常为～次/分，律齐，3个或者3个以上的室早连续出现，宽大畸形的QRS波；T波与QRS相反

②房室分离和室性融合波区分

房室分离：P波与QRS波群没有固定关系

室性融合波：心房的冲动和心室的冲动融合到一起

③心室夺获：宽大畸形的QRS波中偶然出现了正常的QRS波为心室夺获。

61.骨关节炎最典型的X线表现是A.关节肿胀B.关节周围骨质疏松C.关节软骨侵蚀D.软骨下有硬化E.关节间隙变窄E

骨关节炎（OA）是以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。临床表现：关节弹响、疼痛（最主要的症状）休息可以缓解、晨僵一般不超过30分钟、关节肿大。X线检查可见：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和骨赘形成，严重者出现膝内翻畸形。

62.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是A.弥漫性泛细支气管炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性纤维空洞性肺结核E.阻塞性肺气肿

E

肺气肿病变，使肺泡对小气道的正常牵拉力减小，小气道较易塌陷，同时，肺气肿使肺泡弹性回缩力明显降低。这种小气道病变与肺气肿病变共同作用，造成慢性肺特征性持续气流受限。

63.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的

A.12小时～1天

B.2～3天

C.4～7天

D.8～14天

E.14天以后

C

1.延期缝合（延迟初期缝合）：在清创处理后4～7天，伤口已有少量的肉芽组织形成，如果肉芽新鲜清洁、均匀，没有过多的渗液或脓液积聚，周围组织无明显的炎症现象，可将伤口缝合。

2.二期缝合：伤口已发生感染，或由于其他原因，错过了延期缝合的时机，此后所施行的伤口缝合称为二期缝合。

（1）早二期缝合：在初期清创处理后8～14天进行。

（2）晚二期缝合：在初期清创处理14天后进行。

64.孕早期妇女感染下列哪种病原体易导致胎儿先天性感染

A.人乳头瘤病毒

B.淋病奈瑟菌

C.白假丝酵母菌

D.沙眼衣原体

E.巨细胞病毒

E

巨细胞病毒可导致胎儿先天性感染。

65.下列哪种疾病可在胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤

A.肺动脉瓣狭窄

B.动脉导管未闭

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

D

室间隔缺损：胸骨左缘3、4肋间隙可扪及收缩期细震颤，并可听到Ⅲ、Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进分裂，后者在吸气时尤为明显。大量左向右分流者在心尖区可听到舒张期杂音。若伴有严重肺动脉高压，左向右分流量逐渐减少时，收缩期杂音逐渐减轻甚至消失，但肺动脉瓣区第2音可明显增强，有时可出现肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。

66.极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后1小时内的体重低于

A.0gB.gC.gD.lOOOg

E.0gC

极低出生体重儿的标准是指婴儿出生后1小时内的体重低于g。

67.下列属于酒精戒断综合征的是

A.震颤谵妄B.酒精性痴呆C.酒精所致幻觉症D.柯萨可夫综合征

E.Wernicke脑病A

BDE选项属于记忆及智力障碍，C选项属于其他精神障碍，只有A属于戒断症状。

68.对解剖复位要求最高的骨折是A.胫骨平台骨折B.肱骨干骨折C.腓骨中段骨折D.锁骨骨折E.掌骨骨折A

胫骨平台骨折属于关节内骨折，必须完全解剖复位，恢复关节功能。

69.临床少见而产妇病死率极高的分娩期并发症是

A.子痫B.脐带脱垂

C.子宫破裂D.产后出血

E.羊水栓塞

E

临床少见而产妇病死率极高的分娩期并发症是羊水栓塞，一旦羊水栓塞后果严重，危及生命。

70.视交叉中部病变时，视野改变为

A.双眼鼻侧偏盲

B.双眼鼻侧象限盲

C.双眼颞侧偏盲

D.右眼鼻侧盲

E.左眼鼻侧盲

C

视交叉病变为双颞侧偏盲。

71.男，70岁，右侧肢体动作迟缓震颤半年，查体：右侧静止性震颤，肌张力齿轮样增高，病变部位可能是

A.黑质

B.小脑

C.内囊

D.大脑皮质

E.髓质

A

帕金森病是因纹状体内多巴胺减少或缺乏所致，其原发性因素是黑质内多巴胺能神经元退行性病变。帕金森病患者因黑质病变，DA合成减少，使纹状体DA含量减少，造成黑质—纹状体通路多巴胺能神经功能减弱，胆碱能神经功能相对占优势，因而出现肌张力增高症状。胆碱受体阻断药可缓解帕金森病的某些症状。

72.循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是

A.按压左胸部使心脏受到挤压

B.在右侧胸部加压

C.在胸骨上段按压

D.在胸骨中下1/3交界处、压力要使胸骨下沉4～5cm

E.在剑突下向心脏方向按压

D

胸外心脏按压：病人神志突然消失，同时病人胸廓无呼吸起伏动作，口鼻亦无气息吐出，如果颈动脉搏动消失，则判断其呼吸心跳停止；呼叫同事抢救的同时，置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。首先用拳头在病人心前区迅速叩击三下，术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1／3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷4～5cm（婴幼儿下陷1～2cm）后，突然放松。按压频率l00次／分。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。

73.流行性乙型脑炎的炎症性质是A．化脓性炎

B．变质性炎C．肉芽肿性炎D．出血性炎E．纤维素性炎

B

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的传染病，发病时间：夏秋季（7、8、9）高发季节。乙脑的传染源是猪，传播媒介是蚊子（三带喙库蚊）。病原学：乙脑病毒为变质性炎。基本病理改变为：1.血管内皮细胞损害：形成血管套，病变最轻的部位是脊髓。2.神经细胞变性坏死，形成大小不等的筛状软化灶。3.形成胶质结节。

74.上唇部疖或痈的主要危险是导致

A.颈部蜂窝织炎

B.海绵窦静脉炎

C.眼球感染

D.上颌骨骨髓炎

E.大脑脓肿

B

鼻、上唇及周围之间的区域，称为危险三角，这个部位的疖或痈挤压后可引起化脓性海绵状静脉窦炎，此为严重并发症，可危及生命。

75.下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.螺内酯

D.氢氯噻嗪

E.乙酰唑胺

A

呋塞米是治疗急性心源性肺水肿的首选药物。

76.子宫脱垂最主要的病因是

A.盆底组织发育不良

B.激素水平低落

C.盆底组织退行性变

D.分娩损伤

E.长期腹压增加

D

子宫脱垂主要病因是分娩损伤导致。

77.急性蜂窝织炎的主要致病菌是

A.厌氧菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.表皮葡萄球菌

E.溶血性链球菌

E

急性蜂窝织炎的主要致病菌是溶血性链球菌，其次为金葡菌、大肠埃希菌等。

78.原发性肾小球疾病的临床分类不包括A.慢性肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.急进性肾小球肾炎D.肾病综合征E.无症状性血尿或（和）蛋白尿B

原发性肾小球疾病包括：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎（新月体性肾炎）、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、无症状性血尿或（和）蛋白尿。

79.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过A.Umol/LB.88umol/LC.Umol/LD.umol/LE.umol/LE

血管紧张素转化酶抑制剂①机制：降压作用主要通过抑制周围组织的ACEI，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。②优点及适应症：改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用特别，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。

③不良反应及禁忌症：主要是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。血肌酐超过μmol/L（3mg/dl）的患者使用时需谨慎。

80.关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是

A.适当多晒太阳B.孕母补充维生素D及钙剂C.早产儿2个月时开始补充维生素DD.提倡母乳喂养E.及时添加辅食C

早产儿、低体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素DIU/d，三个月后改预防量。

81.男，6岁。额部多发性疖肿，不慎碰伤额部，致使局部红肿扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛、压痛明显，且有波动感。诊断应考虑为

A.菌血症

B.败血症

C.毒血症

D.脓毒血症

E.冷脓肿

D

脓毒血症是化脓性病原菌进入血流，在血中大量繁殖，并可随血流到达其他组织或器官，引起新的化脓性病灶。例如金葡萄球菌所致的脓毒血症，可导致多发性肝脓肿、皮下脓肿、肾脓肿等。

82.心室颤动电除颤的正确方法是A.必须在心电监测下进行B.不能反复多次电除颤C.首先需静脉推注安定D.非同步电除颤E.电击能量一般jD

室颤常见于缺血性心脏病，是致命性心律失常。临床表现：意识丧失，抽搐，呼吸停顿甚至死亡，血压为零。听诊：心音消失，脉搏触不到，血压无法测到。治疗：立即抢救，非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。

83.男性，50岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周。2个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个14cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，×线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑

A.肝囊肿

B.肠系膜囊肿

C.腹膜后囊肿

D.胰腺假性囊肿

E.胆总管囊肿

D

胰腺假性囊肿：是继发于胰腺急性、慢性炎症或者胰腺损伤后的并发症，主要表现为上腹部胀满，压迫胃和十二指肠引起排空功能障碍，如果出现囊内感染还可以引起发热、腹痛。

84.女，38岁。中上腹疼痛6小时，伴寒战高热4小时，以往曾因胆石症而行胆囊切除术。体格检查:体温39.3℃，巩膜可疑黄染，腹平，中上腹压痛明显，轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩痛明显。拟诊为

A.急性出血性坏死性胰腺炎

B.急性坏疽性阑尾炎

C.急性绞窄性肠梗阻

D.急性消化性溃疡穿孔

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

E

急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。临床表现：病人以往多有胆道疾病发作史和胆道手术史。本病发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征。

85.IgA肾病最常见的临床表现为A.蛋白尿B.白细胞尿C.血尿D.水肿E.高血压C

IgA肾病以系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。是肾小球性血尿最常见的原因,为最常见的原发性肾小球疾病。临床表现：起病前多有感染，最突出的特点：肉眼血尿，少数患者有反复发作肉眼血尿。

86.42岁，女性，4年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿

D

纵隔甲状腺肿当肿瘤增大，压迫气管，可引起刺激性咳嗽，憋气，也可压迫食管，产生吞咽困难，胸骨后甲状腺压迫上腔静脉，产生上腔静脉综合征，引起面部浮肿，肿瘤若压迫喉返神经，可引起声音嘶哑，部分病人有甲状腺功能亢进的表现。

87.儿童重症肌无力的临床特点是A.严重全身肌无力B.易发生延髓肌瘫痪C.局限于四肢肌无力D.多局限于眼外肌瘫痪E.易发生重症肌无力危象D

儿童重症肌无力主要有3种类型，眼肌型，脑干型，全身型。其中眼肌型最多见。

88.男，24岁。在工厂流水线工作时，电锯切割致左手示指离断。对断指正确的保存方法是用无菌纱布包好放置在A.干燥冷藏容器中

B.酒精中C.福尔马林溶液中D.生理盐水中E.冰箱冷冻室中A

断肢（指）的急救处理

1.包括止血、包扎、固定、离断肢（指）保存，迅速转运。离断肢（指）断面可用无菌或清洁敷料压迫包扎减少污染，若有大血管出血，可考虑用止血带止血。（绑止血带的地方是上臂上1/3处）。

2.保存断肢（指）采用干燥冷藏法，将断肢用无菌敷料或清洁布类包好放入塑料袋中密封，再放入有盖的容器中，外周加冰块保存，同医院，但不能让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡断肢（指）。

89.慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

E

慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发展为右心衰竭的疾病。临床上以反复咳喘、咳痰、水肿、紫绀等为特征。可分为代偿及失代偿两个方面。发病年龄多在40岁以上。呼吸道感染、缺氧既是引起右心衰竭的原因也是右心衰竭的加重因素，所以首选的治疗措施为控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留。

90.月经来潮的原因是A．血中雌激素和孕激素水平都升高B．血中雌激素水平降低,孕激素水平升高C．血中雌激素水平降低,孕激素水平不变D．血中雌激素水平降低,孕激素水平降低E．血中雌激素水平和孕激素水平都降低

E

月经周期第1-4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。

91.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是

A.咬肌

B.面肌

C.颈项肌

D.背腹肌

E.四肢肌

A

狂犬病：早期是咽喉肌；破伤风：最初是咬肌。

92.女，32岁，哺乳期，左乳胀痛，发热2天，体查：T39.4度P次/分，左乳房外象限8cm*5cm范围大小的肿块。有压痛和波动感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，拟行切开引流术。错误的手术措施是

A.切开扩张的乳腺导管充分引流

B.行对口引流

C.切开后用手指探入脓腔间隔族

D.脓腔最低处引流

E.按轮辐方向做切开

A

急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，行对口引流，脓腔最低处引流；脓肿切开后应以手指轻轻分开脓肿的多房间隔，以利引流。

93.女，32岁，哺乳期，左乳胀痛，发热2天，体查：T39.4度P次/分，左乳房外象限8cm*5cm范围大小的肿块。有压痛和波动感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，拟行切开引流术。术后抗感染治疗针对的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.腐生葡萄球菌

D.白假丝酵母菌

E.溶血性链球菌

A

急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。

94.男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5?3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体:BT/70mmHg,心率次/分，律齐。心电图示QRS波群形态和时限正常。该患者最可能的诊断是A.房性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房颤动E.阵发性室上性心动过速E

室上速的三大体征：心动过速突发突止、第一心音强度恒定、心室率绝对规则。心电图表现：～次/分，节律整齐；QRS波群规则；P波为逆行。

95.男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5?3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体:BT/70mmHg,心率次/分，律齐。心电图示QRS波群形态和时限正常。该患者心悸发作时，下列可首选的治疗是

口服β受体拮抗剂B.静脉注射西地兰C.静脉注射腺苷D.口服地高辛E.静脉注射利多卡因C

室上速治疗：1.刺激迷走神经；2、药物治疗：腺苷为首选。无效用维拉帕米。也可以用洋地黄、普罗帕酮；预防室上速发作的最好方法：射频消融。

96.男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP/70mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率次/分，律齐，P2A2。心电图示I、aVL、V1?V6导联ST段抬高0.1?0.4mV,可见病理性Q波。该患者最可能的诊断是A.高血压急症B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心肌炎E.急性心包炎

C

急性心肌梗死临床表现：疼痛是最突出表现，最先出现，可有发热、恶心、呕吐和上腹胀痛等表现。常烦躁不安、出汗、恐惧或频死感，持续时间更长，达数小时～数天，休息或硝酸甘油多不能缓解。特征性的心电图改变：宽而深的Q波、S-T段弓背向上抬高、T波倒置。

97.男，50岁。持续胸痛8小时，喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体：BP/70mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率次/分，律齐，P2A2。心电图示I、aVL、V1?V6导联ST段抬高0.1?0.4mV，可见病理性Q波。该患者的心功能分级为A.NYHA分级IV级B.Killip分级III级C.NYHA分级III级D.Killip分级II级E.Killip分级丨级D

心功能分级Killip分级（急性心梗用）：

Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音；

Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭

Ⅲ级：肺部啰音1/2（急性肺水肿）；

Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）

98.Killip分级，心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压70/40mmHg

C

Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭）

Ⅰ级：无心力衰竭征象。

Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（50%的肺野），第三心音及x线胸片上肺淤血的表现。span=""

Ⅲ级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。

Ⅳ级：出现心源性休克。

99.男性，58岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者最可能的疾病是

A.胃溃疡活动

B.胃溃疡癌变

C.慢性胃体炎

D.慢性胃窦炎

E.并十二指肠球部溃疡

B

患者中老年男性，长期胃溃疡病史，复发3个月，内科治疗无效，便隐血实验持续阳性，考虑为胃溃疡癌变。

.男性，58岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊

A.胃镜+活检

B.钡透

C.腹部平片

D.胸腹联透

E.胃液分析

A

胃溃疡癌变，活检的目的就在于要从病理组织上确定有无溃疡癌变的存在，所以准确恰当的取材是提高诊断率的关键。对病灶形态表现不能排除溃疡癌变或早期胃癌者，应强调定期复查内镜或活组织检查。若检查发现癌变，应尽早手术切除治疗。

.男性，48岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3．4×10^9／L，血糖7.0mmoL/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。最可能的诊断是

A.脑血管病

B.尿毒症

C.肝硬化，并发肝性脑病

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.糖尿病酮症酸中毒

C

中年男性，呕吐腹泻后出现意识障碍；查体见神志恍惚，巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大，有出血点等支持肝硬化的诊断；在本病基础上，呕吐、腹泻可诱发肝性昏迷，所以诊断首先考虑肝性脑病。

.男性，48岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3．4×10^9／L，血糖7.0mmoL/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是

A．血气分析

B．肾功能

C．血氨

D．肝功能

E．腹部

C

本患者考虑肝性脑病，其主要发病机制之一是氨中毒，所以血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。

.男性，48岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3．4×10^9／L，血糖7.0mmoL/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。如果患者烦躁不安，不宜选用

A.东莨菪碱

B.地西泮

C.水合氯醛

D.扑尔敏

E.异丙嗪

C

水合氯醛可加重肝性脑病，不宜应用。

.男性，48岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.4×10^9／L，血糖7.0mmoL/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A．禁食蛋白质

B．口服乳果糖

C．静滴精氨酸

D．肥皂水灌肠

E．补充支链氨基酸

D

肝性脑病无特殊治疗方法，应采取综合治疗措施。①消除诱因；②减少肠内毒物生成和吸收，禁食蛋白质，灌肠或导泻，可用生理盐水或弱酸性液体灌肠，口服乳果糖、可抑制细菌生长；③促进有毒物质的代谢，纠正酸碱平衡和氨基酸紊乱，可用精氨酸和支链氨基酸。肥皂水为碱性溶液，可促进氨的吸收，加重肝性脑病。

.女性，35岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。20岁检查时曾发现肝大。查体：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.，粘蛋白定性试验(-)，细胞数80×10^6/L。本病诊断应首先考虑

A.结核性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.脾肿瘤

D.巨大卵巢囊肿

E.肝硬化腹水

E

肝硬化诊断主要依据病史、症状体征、肝功能试验和影像学检查。腹水病人应检查腹水和测定血清电解质，肾功能及24h尿钠、尿钾排出量，以确定腹水的程度和性质。肝硬化腹水为漏出液，合并自发性腹膜炎为渗出液，以中性粒细胞增大为主。

.女性，35岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。20岁检查时曾发现肝大。查体：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重1.，粘蛋白定性试验(-)，细胞数80×10^6/L。对本患者腹水的治疗，原则上不采用A．利尿剂B．静滴白蛋白C．腹腔穿刺放液D．腹水浓缩回输E．腹腔-颈内静脉分流术

D

腹水的治疗主要是减轻由于腹水或下肢水肿，防止腹水并发症如自发性腹膜炎，脐疝的破裂以及进一步发展为肝肾综合征。自身腹水浓缩回输应在严格的无菌情况下，丢除腹水中水分及中小分子毒性物质，回收腹水中白蛋白通过外周静脉回输给患者，用于难治性腹水及肝肾综合征患者。对有严重心肺功能不全、近期上消化道出血、严重凝血障碍、感染性或癌性腹水者不宜作此治疗。

.男性，37岁，间歇出现颜面及下肢水肿已6年，伴乏力、头痛。查体：BP/mmHg，Hb82g/L，尿蛋白(++)，尿红细胞6～8个/HP，可能性最大的诊断是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.高血压肾小动脉硬化

D.慢性肾炎

E.慢性肾盂肾炎

D

凡有慢性肾炎的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终导致慢性肾衰竭。

.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

A.过度劳累

B.输入液体过多

C.心肌缺血

D.室性期前收缩

E.呼吸道感染

E

诱因（1）治疗不当:主要为洋地黄用量不当（过量或不足），以及合并使用了抑制心肌收缩力（维拉帕米、β受体拮抗剂）或导致水钠潴留（大剂量非甾体抗炎药）的药物。

（2）感染:呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。

（3）心律失常:特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。

（4）肺动脉栓塞。

（5）体力或精神负担过大。

（6）合并代谢需求增加的疾病:如甲状腺功能亢进症、动静脉瘘等。

（7）其他。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。

.男，25岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率次／分。最可能的诊断是

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸性酸中毒

D.低血糖昏迷

E.感染性休克

B

糖尿病酮症酸中毒临床表现：1.糖尿病症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。2.消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。3.呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。动脉血PH值低于7.0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（烂苹果味）。4.脱水。5.神志状态有明显个体差异。6.其他广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。

.男，25岁。神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率次／分。最可能与诊断无关的检查是

A.血气分析

B.血电解质测定

C.血糖

D.尿糖、尿酮体

E.血培养

E

糖尿病酮症酸中毒实验室检查：（1）血糖、尿糖过高：血糖多为16.7～33.3mmol/L，有时可达55mmol/L以上。（2）酮体：血酮体4mmol/L.尿酮体阳性。丙酮无肾阈，若酮体产生过多而肾功能无障碍时，尿酮虽然阳性，但血酮并不高，临床上无酮血症。换言之，糖尿病酮症酸中毒时肾功能多数都降低。（3）血浆CO2结合力降低：临床上对以原因不明的恶心呕吐、酸中毒、失水、休克、昏迷的患者，尤其是呼吸有烂苹果味、血压低而尿量多者，无论有无糖尿病史，均应想到此症。

.卫生法的基本原则不包括：

A.卫生保护原则

B.公平原则

C.预防为主原则

D.患者自主原则

E.保护个人健康原则

E

卫生法的基本原则包括：卫生保护原则；公平原则；预防为主原则；患者自主原则和保护个人健康原则。不包括保护个人健康原则。

.45岁男性，运动时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清、失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退，首先考虑的诊断

A.颈内动脉系统血栓形成

B.椎基底动脉系统血栓形成

C.颈内动脉系统栓塞

D.椎基底动脉系统栓塞

E.蛛网膜下腔出血

C

颈内动脉系统：以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见，主侧半还需病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的原发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。如颅外段动脉闭塞时，颈动脉可有触痛，呈条索状，搏动减退或消失，颈部可听到异常血管杂音。如侧支循环良好，临床上可不出现症状。多普勒超声扫描除可发现颈动脉狭窄或闭塞外，还可见到颞浅动脉血流量呈逆向运动。

.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是A.鼻窦炎B.皮肤疖肿C.牙周脓肿D.食管穿孔E.膈下脓肿B

肺脓肿病因和发病机制：1.吸入性肺脓肿：病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。以厌氧菌为主。脓肿常为单发，多发生于右肺，与支气管解剖和体位有关，右主支气管与气管夹角较大。2.血源性肺脓肿：因皮肤创伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌。临床表现：急性起病、畏寒、高热，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓臭痰。

.小儿抗风湿热治疗，早期使用糖皮质激素的指征

A.舞蹈病B.多关节炎C.环形红斑D.皮下小结E.心脏炎E

心脏炎时宜早期使用糖皮质激素，泼尼松每日2mg/kg,最大量≤60mg/d，分次口服，2-4周后减量，总疗程8-12周，无心脏炎的患儿可用非甾体抗炎药。

（～共用题干）

男性，57岁，患胃溃疡10年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。

.该患者最可能的疾病是

A.胃溃疡活动

B.胃溃疡癌变

C.慢性胃体炎

D.慢性胃窦炎

E.并十二指肠球部溃疡

B

胃溃疡严重的后果之一就是恶变为癌。疼痛性质和规律发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质与以往相比发生了明显的改变，则应警惕为癌变的先兆。用抗溃疡药物无效虽说胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。如果按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是癌变的先兆。进行性消瘦病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则癌变的可能性极大。出现呕血和黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变为癌症。腹部出现包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生癌变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。

.该患者做哪项检查有助确诊

A.胃镜+活检

B.钡透

C.腹部平片

D.胸腹联透

E.胃液分析

A

胃溃疡癌变，活检的目的就在于要从病理组织上确定有无溃疡癌变的存在，所以准确恰当的取材是提高诊断率的关键。对病灶形态表现不能排除溃疡癌变或早期胃癌者，应强调定期复查内镜或活组织检查。若检查发现癌变，应尽早手术切除治疗。

（～共用题干）

女，27岁。既往性格活泼热情，近半年来日渐寡言少语，孤僻警觉，睡眠差，疲倦乏力，工作效率明显降低，有时自笑自语，怀疑有人监视他的言行，常莫名说听见有人议论批评她。体格检查及头颅CT均无异常发现。

.最有可能的诊断是

A.焦虑症

B.躁狂症

C.创伤后应激障碍

D.精神分裂症

E.抑郁症

D

精神分裂症在明显的精神症状出现前，患者所出现的一些非特异性症状，常见情绪改变、认知改变、行为改变等，学习或者工作能力下降，社会活动退缩或丧失兴趣，多疑敏感，睡眠和食欲改变、乏力等。阳性症状包括幻觉、妄想及紊乱的言语和行为。可出现各种幻觉，尤其是幻听最常见，特别是评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听。常见的妄想有被害妄想、关系妄想、夸大妄想。

.应选择的治疗药物为

A.苯二氮卓类

B.抗精神病药物

C.中枢兴奋剂

D.选择性5—羟色胺再摄取抑制剂

E.心境稳定剂

B

抗精神病药物可分为传统（又称经典的）抗精神病药物和非典型抗精神病药物两大类。抗精神病药物按作用机制可分为经典药物与非经典药物两类。二代抗精神病药物利培酮对精神分裂症阳性症状及阴性症状均有疗效。适用于治疗首发急性和慢性患者。对患者认知功能障碍和继发性抑郁也具有治疗作用。

（～共用题干）

女，20岁，与父母争吵后服有机磷农药，被发现后，医院，查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小

.在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

A.口干、皮肤干燥

B.颜面潮红

C.心率加快

D.瞳孔较前缩小

E.肺部啰音减少或消失

D

有机磷农药中毒的主要指标是阿托品化，要求达到瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率增快。

.本病最主要的死因是什么

A.急性肾衰竭

B.呼吸衰竭

C.中毒性休克

D.中毒性心肌炎

E.脑水肿

B

急性有机磷农药中毒的常见死因是呼吸衰竭，导致呼吸衰竭的常见原因依次为：肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢麻痹。

（～题共用题干）

女，10个月，生后纯母乳喂养，未添加辅食，纳差、活动减少2周。查体：皮肤黏膜苍白，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音，肝脾肋下未及。血常规Hb85g/L，RBC3.4×/L，MCH24pg，MCHC28%，WBC6.2×/L，PLt×/L。

.该患儿最可能的诊断是

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.感染性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

C

营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。皮肤黏膜逐渐苍白，易疲乏，不爱活动。血红蛋白降低比红细胞数减少明显（Hb89g～60g/L者为中度贫血），呈小细胞低色素性贫血。中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。网红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。

.为进一步确诊，首选的检查是

A.抗碱血红蛋白测定

B.骨髓检查

C.叶酸、维生素B12测定

D.铁代谢指标测定

E.血红蛋白电泳

D

营养性缺铁性贫血根据病史特别是喂养史、临床表现和血象特点，一般可作出初步诊断。进一步作有关铁代谢的生化检查有确诊意义。必要时可作骨髓检查。①有明确的缺铁病因。②贫血为小细胞低色素性。③血清铁蛋白＜12μg/L。④红细胞原卟啉大于0.9μmol/L。⑤血清铁＜10.7μmol/L。⑥总铁结合力＞62.7μmol/L；转铁蛋白饱和度＜15%。⑦骨髓细胞外铁明显减少或消失（0～+）；铁粒幼细胞＜15%。⑧铁剂治疗有效。符合第1条和第2～8条中至少两条者，可诊断为缺铁性贫血。

.首选的治疗是

A.红细胞输注

B.维生素C

C.维生素B12

D.硫酸亚铁

E.叶酸

D

铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸铁等。同时服用维生素C，可增加铁的吸收。口服铁剂12～24h后，细胞内含铁酶开始恢复，网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常。治疗1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗3～4周达到正常。如治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。

（～题共用题干）女婴，出生体重g，足月顺产。生后第7天黄疸加重。无热。进乳后有时呕吐,大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及3.0cm，3周后黄疸仅略有减轻

.对此患儿,临床诊断首先应考虑

A.母乳性黄疸

B.新生儿溶血症

C.生理性黄疸

D.新生儿肝炎

E.胆道闭锁

D

新生儿肝炎起病较缓。常在生后数天至数周内出现黄疸，持续时间较长，可伴有食欲下降、恶心、呕吐、消化不良、体重不增等症状。大便颜色变浅，严重时可呈灰白色，但有时浅、时深的动态变化。尿色深黄。肝脏轻度至中度肿大，质稍硬。少数脾脏亦大。

.母亲病史中应注意的线索是

A.母孕的胎次与产次

B.既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史

C.孕期感染史

D.妊娠晚期高血压和水肿情况

E.孕期营养情况

C

新生儿肝炎多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯皰疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病。母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高。

.首先考虑要作的一项实验室检查是

A.血常规，网质红细胞计数

B.腹部B超

C.血培养

D.母、女血型鉴定

E.血清转氨酶测定

E

急性黄疸型肝炎的诊断一是黄疸指数、胆红素定量试验均明显升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素显著增加。二是血清酶测定：主要是血清谷丙转氨酶活力增高。

(?题共用题干）

男性30岁，有不洁性交史，因龟头部赘生物1周就诊，在其龟头及冠状沟部可见多个乳头瘤样小丘疹，表面潮湿柔软，呈污灰色，醋酸白试验阳性

.该患者其最可能的诊断是

A.尖锐湿疣

B.扁平湿疣

C.假性湿疣

D.生殖器鲍温样湿疹

E.阴茎珍珠样丘疹病

A

尖锐湿疣初起为小而尖的突起，逐渐扩大。淡红或暗红，质软，表面凹凸不平，呈疣状颗粒。有时较大呈菜花状生长。镜检：表皮角质层轻度增厚，几乎全为角化不全细胞，棘层肥厚，有乳头状瘤样增生。表皮浅层凹空细胞出现有助诊断。

.请问首选哪种治疗

A.青霉素

B.克林霉素

C.激光

D.阿昔洛韦

E.红霉素

C

尖锐湿疣的治疗包括手术疗法、冷冻疗法、激光疗法、电灼治疗和微波治疗等，药物治疗一般采用足叶草酯、抗病毒药和30%~50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸，一般不使用抗菌药。

.女，16岁，与父母争吵后服有机磷农药，被发现后，医院，查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小

在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标

A.口干、皮肤干燥

B.颜面潮红

C.心率加快

D.瞳孔较前缩小

E.肺部啰音减少或消失

D

有机磷农药中毒的主要指标是阿托品化，要求达到瞳孔扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率增快。

.10个月女婴，因面色不好就医，查Hbg/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最

重要的实验检查是

A.血清叶酸量测定

B.血清铁测定

C.总铁结合力测定

D.铗蛋白测定

E.铁饱和度

D

血清铁蛋白可较敏感地反映体内贮存铁情况，在缺铁的ID期即已降低，IDE和IDA期降低更明显。

.缺铁性贫血早期最可靠的依据是

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内原口p啉增高

B

缺铁通常经过三个阶段才发生贫血：铁减少期(ID)，红细胞生成缺铁期(IDE)和缺铁性贫血期(IDA)。血清铁蛋白值可较敏感地反映体内贮存铁情况，在缺铁的ID期即已降低，IDE期和IDA期降低更明显，因而是诊断缺铁性贫血早期的教感指标，选B正确。血清铁、血清总铁结合力和转铁蛋白饱和度三项检查反映血浆中铁含量，通常在缺铁的IDA期才出现异常，选ACD不正确。红细胞游离原卟啉增高是缺铁IDE期的典型表现，选E不正确

.女，30岁。低热，便秘腹泻交替2年。查体：右下腹3cm×3cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最有可能的诊断是：

A．肠结核

B．结肠癌

C．克罗恩病

D．溃疡性结肠炎

E．肠血吸虫病

A

便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定，轻压痛、低热为肠结核较典型表现。结肠癌多发病年龄大，无发热等结核中毒症状；克罗恩病一般病史更长，更多并发瘘管或肛门、直肠病变；溃疡性结肠炎多有黏液，脓血便无腹部肿块；肠血吸虫病多有感染史，肠脓血便多见。

(?题共用备选答案)A．接触性皮炎B．新生儿溶血病C．支气管哮喘D．荨麻疹E．链球菌感染后肾小球肾炎.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是

B

常见的Ⅱ型超敏反应性疾病：1.输血反应：ABO血型是人红细胞膜上最主要的系统。这些同族血细胞凝集素一般为IgM类抗体，供血受血者间血型不符，则红细胞与同族血细胞凝集素结合，补体被激活，红细胞被破坏，出现溶血、血红蛋白尿等现象。2.新生儿溶血症：由母子血型抗原不同引起。Rh-妇女，当其胎儿为Rh+时，则可被进人体内的（主要在分娩时通过胎盘伤面）胎儿红细胞Rh抗原致敏，产生IgG型抗Rh抗体。再次妊娠时，此抗体能通过胎盘进入子体，与胎儿Rh+红细胞结合；激活补体，导致胎儿红细胞溶解。3.自身免疫性溶血贫血。4.肺出血肾炎综合征。5.自身免疫性受体病；重症肌无力、胰岛素抗性糖尿病。6.抗激素自身抗体所致的疾病。

.属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是

A

临床上常见的Ⅳ型超敏反应疾病：1.传染性迟发型超敏反应：由胞内寄生菌（结核杆菌、麻风杆菌等）、病毒、真菌等引起的感染，可使机体在产生细胞免疫的同时产生迟发型超敏反应。2.接触性皮炎：某些过敏体质的人经皮肤接触某些化学制剂如染料、油漆、农药、二硝基氯／氟苯、化妆品等、某些药物如磺胺、青霉素等而致敏。当再次接触这些变应原时，24小时后接触部位的局部皮肤可出现红肿、皮疹、水泡，严重者甚至出现剥脱性皮炎。3.移植排斥反应：B细胞和T细胞均参与移植排斥反应，但迟发型超敏反应的一个显著临床表现是移植排斥反应。

（~共用备选答案）

A.急性肾小球肾炎

B.紫癜性肾炎

C.肾淀粉样变

D.微小病变性肾病

E.IgA肾病

.以上疾病首选糖皮质激素治疗的是

D

微小病变型肾病为原发性肾病综合征病理类型，男性多于女性，儿童高发。光镜下肾小球基本正常。特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。本型90％病例对糖皮质激素治疗敏感。初治病例诊断确定后应尽早选用泼尼松治疗。泼尼松为诱导肾病缓解的首选治疗。用药原则：初量足、维持久、减量慢、个体化。

.以上疾病禁用糖皮质激素治疗的是

A

急性肾小球肾炎治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例可予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用激素及细胞毒类药物。

（~共用备选答案）

A.罚款

B．责令改正C．通报批评D．吊销执业证书E．暂停执业活动.医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是

E

医师在执业活动中，发生患者涉嫌非正常死亡，不按照规定报告的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。

.医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是

D

《医疗事故处理条例》第58条和《中华人民共和国执业医师法》第37条规定，前者规定：涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的医疗机构或者其他有关机构应“由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书”，这主要是对医疗机构做出的处罚。后者规定主要针对执业医师个人的处罚：隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的，应由卫生行政部门给于警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。

（~共用备选答案）

A．灭蚊B．灭婢C．灭鼠

D．灭蚤E．灭虱.流行性乙型脑炎的防御措施是

A

流行性乙型脑炎（简称乙脑），是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统性传染病。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，防御措施是灭蚊。

.肾综合征出血热的防御措施是

C

肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。主要传染源是啮齿类动物，主要的防御措施是灭鼠。

（~共用备选答案）

A．肛裂B．内痔C．肛瘘D．直肠癌

E．直肠息肉.肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是

D

直肠癌肿块触诊：指诊时可发现肛管或直肠黏膜上可触及形状不规则，边缘不齐的硬性结节或肿块，表面不光滑，周围黏膜增厚，早期有一定的活动性。癌肿形成溃疡则可触及质地较硬，边缘突起，向外翻转的包块，如累及肠壁全周，可形成环状狭窄。晚期则肿块固定，不易推动。退出手指，则见指套染有脓血、黏液或坏死组织。

.肛诊检查触及到粘膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是

C

肛瘘的直肠指诊在内口处部分可扪到硬结及较硬的索状瘘管，指诊不能确定时，可自外口注入亚甲蓝溶液1—2ml，将白纱条填入肛管，观察染色情况。

（~共用备选答案）

A.碳酸氢盐B.内因子C.盐酸D.胃蛋白酶E.粘液.能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

胃蛋白酶先是表达为酶原，即胃蛋白酶原。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的无活性的前体，其一级结构比胃蛋白酶多出了44个氨基酸。在胃中，胃粘膜主细胞释放出胃蛋白酶原。这一酶原在遇到胃酸(由胃壁细胞所释放)中的盐酸后被激活。随后，生成的胃蛋白酶继续对胃蛋白酶原进行剪切，将44个氨基酸残基切去，产生更多的胃蛋白酶。

D

.能促进促胰液素分泌的胃液成分是

胃蛋白酶和胰蛋白酶都可反馈激活自身分泌；盐酸反馈抑制自身分泌，生理状况下可防止胃溃疡；盐酸是诱发促胰液素释放的最强剌激因素

C

（~共用备选答案）

A.为人民健康服务B.人道行医C.大医精诚D.救死扶伤E.以患者为中心.医疗机构从业人员理想的人格形象是

医疗机构从业人员理想的人格形象是大医精诚；医疗机构从业人员的职业价值目标是为人民健康服务；医疗机构从业人员的职业道德手段是救死扶伤。这些都没什么好解释的，语文和政治学得好就可以选对，姑且称为医疗文件阅读理解吧。

C

.医疗机构从业人员的道德手段是

救死扶伤，防病治病是医疗机构从业人员的职业道德手段。为人民健康服务是医疗机构从业人员的职业价值目标以人为本，人道行医、以患者为中心、全心全意是根本性的职业道德要求。大医精诚是医疗机构从业人员的理想人格形象。

D

（~共用备选答案）

A．胃溃疡

B．Cushing溃疡C．十二指肠溃疡D．食管腐蚀性溃疡E．Curling溃疡

．最易发生癌变的溃疡是

最易发生癌变的溃疡胃溃疡。

A

．烧伤患者发生的溃疡是

Curling溃疡：又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。溃疡可见于食管、胃与十二指肠。可区分为两组，最多的一组溃疡在烧伤后最初数天内发生，为急性多发性浅表性溃疡，位于胃底部。

E

（~共用备选答案）

A．放射治疗B．应用羟基脲

C．应用全反式维A酸D．造血干细胞移植E．应用干扰素–α．急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的治疗是

白血病常伴有特异的染色体和基因改变，99%的M3有t（15：17）（q22，q12），该异位使15号染色体上的PML（早幼粒白血病基因）与17号染色体上的RARA（维甲A酸受体基因）形成PML-RARA融合基因。这是M3发病及用全反式维A酸及砷剂治疗有效的分子基础。

C

．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是

慢性粒细胞白血病羟基脲细胞周期特异性化疗药，起效快，用药后两三天白细胞即下降，停药后会很快回升。

B