胆囊息肉包括腺瘤样息肉和胆固醇性息肉，前者临床上较少见，且绝大多数是单个存在，很少出现两个或者几个并存的现象。胆囊腺瘤样息肉有一定的恶变可能，这种息肉越大(大于10毫米），恶变的可能性也越大。胆固醇性息肉在临床上十分常见，且绝大多数为多发，少数为单发。所谓多发性胆囊息肉，病人的胆囊里面往往没有真正的息肉，有的只是一些沉积在胆囊黏膜上的非常松软的胆固醇结晶体。胆固醇性息肉无肿瘤倾向，不会恶变，但是有可能发展成胆囊结石或并发慢性胆囊炎。

目前医学专家公认胆囊息肉病人无需口服药物，只要具备下面任何一条者，建议行腹腔镜胆囊切除手术，否则，可以定期B超随诊，一般3个月检查一次。手术指征如下：

1.有右上腹痛、上腹饱胀等消化不良症状。

2.息肉大于10毫米。

3.超声检查怀疑胆囊恶性肿瘤。

4.息肉基底较宽。

5.胆囊息肉合并胆囊结石。

6.短期内息肉直径增长迅速。

7.胆囊颈部息肉，影响胆囊排空。

8.年龄大于50岁。

9.胆囊多发性息肉样病变，有症状者。

对于不适合长期观察或者脂餐后B超检查提示胆囊收缩达1/3以上，如患者保留胆囊愿望强烈，可以考虑做保留胆囊的手术。保胆术后患者应该在术后3个月、6个月和1年时各复查一次肝胆B超，以后每年各复查一次B超，了解有无结石复发。如果出现了复发应该及时就诊切除胆囊。

文/医院肝胆外科主任医师周丁华

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