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本文导读 动脉优先入路，是指对有可疑肠系膜上动脉侵袭的胰腺癌患者，先行胰头后解剖肠系膜上动脉，目标是达到行胰十二指肠切除术时的无肿瘤残留切除。 胰十二指肠切除术是肝胆外科治疗胆总管中下段肿瘤、胰腺肿瘤、壶腹部以及十二指肠肿瘤的主要手术方式。手术时间长、创伤大，患者术后恢复较为缓慢，易出现不同程度的营养不良以及炎症反应，不利于患者的早期康复。 本文简介 肠系膜上动脉（SMA）优先入路最近被提议作为标准胰十二指肠切除术的改良术。越来越多的证据表明，在胰十二指肠切除术期间，早期横断切除肠系膜上动脉可以获得更好的早期围手术结果，并使患者获得长期肿瘤学益处。最近本刊在线发表了来自罗马尼亚CarolDavila大学LonutNegoi教授团队的系统综述，比较了肠系膜上动脉优先入路胰十二指肠切除术（SMA-PD）与标准胰十二指肠切除术（S-PD）的手术结果和长期肿瘤学预后。 该研究回顾性分析了截止年7月发表在PubMed/MEDLINE，EMBASE，WebofScience和Cochrane图书馆的文献，选取随机对照试验和非随机比较研究比较SMA-PD与S-PD。该研究最终有1个随机对照试验和13个非随机比较研究满足纳入标准，包括名SMA-PD患者和名S-PD患者。SMA-PD患者有较少的术中出血，较少的输血和较高的静脉切除率。SMA-PD组患者有显著低的胰瘘和延迟的胃排空发生率。两组患者在总并发症、主要并发症发生率和院内死亡率方面没有差异，R0切除率和1-、2-或3-年总生存率也没有差异。SMA-PD组患者局部、肝内和肝外转移率较低。 该研究指出在失血、输血需求、胰瘘和胃排空延迟方面，SMA-PD有更好的围手术期结果。虽然1-、2-或3年总生存率没有优势，但是SMA-PD具有较低的局部和转移性复发率。 Abstract BACKGROUND:Thesuperiormesentericartery(SMA)firstapproachwasproposedrecentlyasanewmodificationofthestandardpancreaticoduodenectomy.IncreasingevidenceshowedthataperiadventicealdissectionoftheSMAwithearlytransectionoftheinflowduringpancreaticoduodenectomyassociatesbetterearlyperioperativeresults,andsetupthesceneforlong-termoncologicalbenefits.Theobjectivesofthecurrentstudyareto中科白癜风医院微信北京治疗白癜风最权威的医院
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