北京大卫盾，健康管理专家

提升健康素养，共享美好生活

人的一生中大约有三分之一的时间在睡眠中度过，高质量的睡眠是一种美好的享受，是对疲惫的释放、对精神的安慰。睡眠是作为生命所必须的过程，是机体复原和恢复身体健康不可缺少的组成部分。几乎每人在忙碌了一天之后，都需要美美的睡上一觉，这是我们人体生理周期必不可少的一个构成部分。

随着工作节奏的加快，压力增大，引发生活不规律、饮食不当等多种问题是导致不同年龄职业的人出现不同程度的失眠现象。作为一名医生，我经常碰到一些深受睡眠折磨的病人，患者就诊时，经常诉说几天没能入睡，感觉到疲惫和焦虑，有的人甚至诉说几十年都没睡过好觉，每当夜深人静别人酣然入睡的时候，自己则是辗转反侧、痛苦难耐的开始。

世界卫生组织对中国成年人的调查结果显示：

成年人失眠发病率高达38.2%，

女性是男性的1.5倍，

而失眠人群中53%的失眠者持续失眠时间大于1年以上。

失眠发病率如此之高，社会生活压力较大，因受多种事情的困扰长时间压在心里，出现身体功能异常而诱发失眠发生。有些身体疾病的发生直接诱发失眠，多见于中老年有病人群，如高血压、心脑血管疾病、肾脏疾病、呼吸道疾病、咽炎、糖尿病、肿瘤、关节炎等疾病，随着病情的加重，病人产生极大的痛苦，并且影响病人的正常睡眠，从而造成失眠，之后再疾病好转后，失眠症状往往可以减轻或消失。

诱发失眠，此外诱发失眠最为重要的一点就是精神因素造成的。现在人生活压力巨大，各种竞争持续存在，使人们时常处于一个紧张的状态，这样，就会多次刺激大脑皮层导致大脑始终处于兴奋状态，进而产生失眠症状。

目前普遍认可失眠分类的方法有3种，按临床表现分类、按严重程度分类、按病程分类。

1.按临床表现分类

⑴睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟

⑵睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或者凌晨早醒

⑶睡眠质量：多噩梦

⑷总的睡眠时间少于6小时

⑸日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振、嗜睡、乏力等。

2.按严重程度分类

⑴轻度：偶发对生活质量影响小

⑵中度：每晚发生，中度影响生活质量伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏等）

⑶重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出

3.按病程周期分类

⑴短暂性失眠（小于1周）：大部分的人在经历压力、刺激、兴奋、焦虑时，生病时在高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时间差、轮班工作等）都会有短暂性失眠障碍。这类失眠会随着事件的消失或时间的拉长而改善。但是若处理不好，会变成慢性失眠。

⑵短期失眠（1周至1个月）：严重或持续性压力，如重大疾病，亲朋好友过世、严重的家庭，工作或人际关系问题会导致短期失眠。

⑶长期失眠（大于1个月）：也称慢性失眠，甚至可维持数年或几十年之久，这类失眠是多方面的因素综合作用的结果。部分病人有家族史，属于慢性精神心理失眠。

现在是高速发展的社会，在生存、工作生活中的压力越来越大，失眠的病人越来越多，原因是由以下几个方面引起的：

1.生理方面

环境的改变会使人产生生理上的不适反应，如乘坐车船、飞机时睡眠环境的变化，或是强光、噪声、过冷过热等情况都可能使人失眠。

2.各种疾病

痛风、肾病、糖尿病、全身瘙痒症、颈椎病、腰椎病、四肢麻木等，这些疾病的发生，都会使大脑调节市场，造成失眠。

3.医源性

服用了中枢兴奋剂可导致失眠，长期服用安眠药，一旦戒掉也会出现戒断症状——睡眠浅噩梦多。

4.遗传性

失眠症是由一定遗传倾向的。

5.心理精神疾病

心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的主要原因。生活的打击、工作与学习的压力，导致神经功能异常，造成大脑功能障碍而造成失眠。

6.刺激性饮料

长期饮用茶、咖啡等刺激性饮料，能让兴奋扰乱正常睡眠。酒少喝一点，有麻醉作用而促进睡眠，但长期大量喝酒上瘾后影响睡眠。

人到老年，失眠的发病率较高，而且失眠成了困扰老年人生活的难题。

老年人睡眠障碍主要表现在入睡时间延长、睡眠不安定、易醒、觉醒次数增加，使睡眠呈现片段化、深睡时间减少。

引起老年人失眠的原因概括起来主要有以下几种情况

1.生理性因素

年龄越大睡眠时间越少，是由于老年人脑神经细胞减少，睡眠时间在减少，而失眠是最常见的症状。

2.脑器性病变

老年人随着年龄的增长，脑动脉硬化程度逐渐加重或伴有高血压、脑出血、脑梗死、痴呆、震颤、麻痹等疾病，这些疾病都与失眠的发生有关。

3.全身性疾病

进入老年，全身性疾病发生率增高，老年人大多数患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及退行性脊椎病、颈椎病、类风湿性关节炎、骨质增生、四肢麻木等，这些疾病因疾病症状而影响睡眠，加重了老年人的失眠症状。

4.精神疾病

老年人中有抑郁状态及倾向的人很多。抑郁症多有失眠、大便不通畅、心慌等症状，其睡眠障碍主要表现早醒及深睡眠减少，随着年龄增加而越来越严重。

5.心理社会因素

各种心理社会因素均可引起老年人的多虑、不安、怀念、忧伤、烦恼、焦虑、痛苦等都可使老年人产生失眠症。主要是入睡困难，脑子里想的事情总摆脱不掉以及上床许久仍辗转反侧就是睡不着或刚刚入睡又被周围的响声或噩梦惊醒，醒后再难以入睡。

6.环境因素

这是引起老年人睡眠困难及睡眠不安的原因，比如房屋临街、邻居喧哗、周围环境嘈杂等，使老年人难于入睡。

7.药物因素

服用兴奋性的药物如含麻黄素、咖啡因、安茶碱易兴奋药难以入睡。夜间服用利尿剂会增加夜尿次数多造成再度入睡困难。

8.老年人白天睡的过多，夜晚睡眠减少

9.夜尿增多

夜尿增多是老年人普遍现象，老年人逼尿肌功能紊乱及前列腺肥大、膀胱内残余尿多，也会导致夜尿次数增多，从而扰乱睡眠。

1.失眠的临床表现多种多样

如入睡困难、不能熟睡、睡眠时间减少、早醒，醒后无法再次入睡、频频从噩梦中惊醒（自我感觉整夜都在做噩梦）、睡过之后精力没有恢复等。发病时间可长可短，短者数天可有好转，长者数月难以恢复，容易被惊醒。有的对声音敏感，有的对光敏感。

很多失眠的人喜欢胡思乱想，长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱的病人又会加重失眠。人们判断睡眠质量的好坏，往往习惯于主要根据睡眠时间判断，一般人认为每天睡6------8个小时就行，但实际上主要他本人感到睡够了、疲劳感消失了，那就是正常的睡眠时间。一般的正常规律是：

学龄儿童每天要睡10个小时，

青少年要睡8个小时，

成年需要7----8个小时，

老年人需要睡6-----7个小时就够了，

也有的人一天就睡几个小时就行。

2.老年人失眠临床表现

人一旦老了，睡眠功能好像也跟着衰退了一样，大多数老年人睡眠质量都欠佳，许多人虽然能够入睡，然后醒来以后依然会感觉到睡眠不能解乏，醒后仍有疲劳感。许多人缺乏睡眠的真实感，虽然能酣然入睡，但醒后仍说自己没有睡着，睡眠浅且易做梦是老年人常见的现象。有的病人自感睡不实，一夜都是似睡非睡，有的早睡，不管几小时入睡，醒后再入睡更难，只能瞪眼等天亮。

3.女性失眠的临床表现

良好的睡眠对每一个人的身体健康来说都是非常重要的，对于女性更要引起重视，长期失眠对女性身心危害极大，一旦在更年期可能会引起其他身体器官病变，而且性情就会变得敏感，女性失眠有如下临床表现：

⑴情绪上的变化

变得比较敏感，容易忧愁以及胡思乱想，从而导致晚上不能很快进入睡眠状态。

⑵早醒

一旦醒来后就很难再入睡，也会容易被其他因素影响而惊醒，如一点声音、光线等都有可能使其从睡眠中惊醒。

⑶多梦

很多女性一旦失眠的话，必须会有做恶梦的预兆，大多数在睡梦中频频惊醒，经常发生整夜都在做噩梦的现象，白天一点精神都没有。

⑷睡眠质量差

起夜次数增加，多数中断睡眠，睡醒后感觉浑身无力、精神极差、脾气暴躁并且还有可能出现头痛、头晕等症状。

1.主诉睡眠生理功能障碍

2.白天疲乏、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干扰所致

3.仅有睡眠时间减少而无白天不适，不视为失眠。

4.睡眠潜伏期延长〈30分钟

5.实际睡眠时间减少，每夜不足于6小时。

失眠对身体有很大的危害，特别是慢性失眠病人，易引起眼圈发黑、眼袋明显、皮肤松弛、面色晦暗还会带来一系列机体损害，包括思考能力减退，警觉力和判断力下降，免疫功能低下，内分泌紊乱等现象。

1.失眠导致身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱

2.失眠引起记忆力减退，长期失眠可能引发头痛

3.儿童睡眠不足会影响身体的生长发育

4.女性失眠会引发新陈代谢的问题，引起肥胖或者色斑等皮肤问题，甚至还会增加患乳腺癌的危险。

5.中老年人失眠会降低机体免疫力，容易导致并加重感染性疾病、心脑血管疾病、糖尿病、胃肠疾病等。

6.失眠可导致自主神经功能紊乱、神经衰弱等并发症。

7.长期失眠会增加患老年痴呆的概率。

8.长期失眠使人体不能及时修复，会引起过早衰老、缩短寿命。

9.失眠加深神经的症状，失眠是抑郁焦虑等神经症的重要表现，可使病人陷入失眠、抑郁焦虑、失眠的恶性循环状态。

做梦是一个极为普通的现象，任何人都会做梦，人为何会做梦，做梦有什么意义，梦是一种生理现象，已经明确的是某些药物可加剧做梦或导致噩梦，情绪也会受到某种类型梦的影响，一段刻骨的感情可以让你魂牵梦绕，一段痛苦的经历也足以使噩梦连连，经常做噩梦会给人造成极大的精神压力，但是也有些人认为做梦可以记忆更加巩固，不少人对此都有所体会，甚至会谈到多年前的一个梦境细节至今还记忆犹新。

深睡眠状态及主要诱发因素，深睡眠状态是指夜间引起异常事件的障碍，如夜行症（梦游）、夜惊、磨牙、夜间喊叫、夜间多汗、规律性翻滚以及睡眠讲话。多种因素可诱发深睡眠状态，包括发热、饮酒、先前有睡眠剥夺、强体力活动、过于疲劳、情感压力大，多种药物、遗传和环境因素也可相互作用引起深睡眠状态。

有些人把梦的解析变成了招摇撞骗的手段，大家要提高警惕，以免上当受骗。

睡眠呼吸暂停与肥胖密切相关，因此首先要减肥，要控制饮食、积极运动。患者睡眠不要仰卧睡方式，至于侧卧哪边要根据习惯而定，睡眠呼吸暂停综合症，主要是软腭下垂、悬雍垂下垂或者舌后坠的情况引起而发生，可手术治疗，呼吸科、耳鼻喉科治疗。

当你醒来时觉得通体舒畅，很想立即起床开始一天的生活，这就意味着睡眠的良好，当自己的思维清晰、情绪平稳时自己就会知道睡眠良好，我们要遵循有规律的失眠时间表，要按时上床睡眠休息和按时起床。维持合适的睡眠环境，应有一个安静、清洁舒适的环境。卧室保持光线灰暗和安静，室内温度不宜过冷过热，湿度不宜过高过低，要经常开窗通气，让室内空气清新、氧气充足。注意睡姿，以右侧卧为好，有利于肌肉组织松弛，消除疲劳，帮助胃中食物向十二指肠方向推动，还能避免心脏受压。睡前不能喝浓茶、咖啡、饮酒以防引起兴奋会导致失眠、多梦。睡前不能做超强度的活动，不宜看紧张的电视节目和电影，不宜看深奥的书籍。睡前至少1小时可洗热水澡放松一下，睡前可热水泡脚，可促进血管扩张，引导气血下行，睡得更香。睡前勿进食，以免增加胃负担、腹部胀满易引起多梦、说梦话。睡前少饮水，避免排尿次数过多。

注意，要选择一个适合自己的枕头，人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的，枕头可以说是相伴我们时间最长的一个伙伴，它是保障我们高质量睡眠并且决定着其余三分之二时间工作与生活的质量。要选择无论仰睡、侧睡都能保持颈部正常生理弧度的枕头，一般而言，枕头的高度应该在10厘米左右为宜，这种高度适应仰卧状态，下颈椎中立的位置，能够使颈项周围肌肉韧带与颈椎小关节处于最佳的松弛状态，使之能够消除疲劳以得到充分的休息调整。古语里“高枕无忧”的说法其实并不科学，枕头高无论什么姿势睡觉，都不能保持颈椎正常的前凸弧高，反而会加重颈椎负担，可能会导致落枕。医院门诊出诊时经常遇到患者主诉：颈部酸痛、头痛头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱等情况或是睡觉睡到一半感到手麻脚麻的症状。通过详细了解病情和问诊后发现是睡觉用的枕头太高了。枕头过低会使头部充血容易造成眼睑和颜面水肿，并且下颚会因此向上抬，容易张口呼吸出现打鼻涕的的情况，如果一觉醒来后出现颈肩酸痛，那是枕头太低造成的现象。

1.祛除引起失眠的各种不利因素，积极治疗引起失眠的急慢性疾病，尽快恢复和减轻症状，改善失眠症状。

2.长期失眠的病人，出于精神焦虑、烦躁的状态，易形成缺氧的状态，用三氧自血免疫疗法，治疗，临床效果比较明显。失眠并伴有便秘、宿便的人，应用肠道排毒方法比较好。

3.综合性康复治疗，体育、娱乐疗法，有助于增强体质和心理承受及应急能力，促进疾病康复。

4.药物治疗，谷维素片20mg口服每日3次，西地泮（安定片）2.5mg每日3次，佐匹克隆片1片晚上睡前半片或1片。养血安神类中成药。

不要把睡眠看得非常重要，失眠问题并没有想像那么严重，人应该相信自己的生命力；

要培养自己健康规律的生活方式，合理饮食。

而对于较严重的情绪性的失眠，则应求助于专业人员进行心理咨询、加强心理疏导，寻找到造成患者失眠的心因性因素，并进行具体解决。

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