魏阿姨,50多岁,平时身体健康,无大便习惯及性状改变。今年体检进行了无痛胃+肠镜检查。很意外的是,肠镜检查在乙状结肠发现了一处大小约2.5cm*1.0CM的扁平息肉样隆起。消化科费保莹主任对病变进行了染色及放大内镜观察,判断该病变为早期癌变的可能性大,于是为魏阿姨进行了内镜粘膜下剥离术(ESD),在肠镜下用高频电刀顺利将病变一次性完整切除。术后病理提示中重度不典型增生伴癌变,局部突破粘膜肌层。所幸的是切除非常彻底,切除标本的四周及基底切缘均未见肿瘤组织。经过几天的康复,魏阿姨顺利出院了。三个月复查肠镜,切除的病灶消失,疤痕形成。

大肠癌的发病率呈逐年增高的趋势,我国每年新发的大肠癌病例更是高达13-16万,其发病年龄多在40-60岁,高峰在50岁左右。大肠癌的早期几乎没有任何症状。如果出现血便、大便变细、肠梗阻、慢性腹痛、消瘦等症状时,多数已发展为进展期的恶性肿瘤。常规通过肿瘤标志物和影像学检查发现的癌大多是中晚期,而胃肠镜检查则是目前发现早期癌的最可靠手段。因此建议即便没有任何症状,50岁以上的人群尽可能接受一次结肠镜检查,有消化道肿瘤家族史的人应提前10年进行筛查。而大便潜血阳性,或者已经出现了上述症状者,医院接受检查。

93%的大肠癌来源于肠道腺瘤样息肉。肠镜发现息肉,要及时治疗。肠息肉切除后要定期复查肠镜。对于大肠癌,最重要的就是要早发现、早治疗。早期大肠癌如果能及时检出,通过内镜治疗即可获得治愈。内镜下治疗早期大肠癌具有创伤小、住院天数少、术后恢复快等优点,保全消化道的结构和功能,并且不需辅助化疗,对生活质量没有大的影响,治疗费用也相对较少。

专家简介

费保莹,消化科主任,内镜中心主任,主任医师,医学博士,硕士生导师

浙江省“新世纪人才”,年度全国卫生系统先进工作者,浙江省中医药研究院中西医结合消化疾病研究所所长,国家中药管理局脾胃病重点专科负责人,浙江省中西医结合消化专科联盟主任委员,浙江省医学会消化内镜分会委员,浙江省抗癌协会胃癌分会委员。

曾于年在德国著名的Charite医疗中心进修学习消化内镜,年在日本国立癌症中心访问学习消化道早癌的诊治。主要研究方向为消化道肿瘤和炎症性肠病的诊治,擅长十二指肠镜下微创治疗胆胰疾病(ERCP)、消化道肿瘤的内镜下黏膜剥离术(ESD)、超声内镜(EUS)和内镜下各种治疗(包括放置金属支架、食管胃底静脉曲张止血术等)。现承担和参与国家重大新药创制专项课题、国家自然科学基金、省科技厅等多项课题,以第一作者发表约二十篇论著(SCI收录9篇,中华级7篇)。

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