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沈阳白癜风医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_4769995.html 看不懂胃部检查单？一旦出现这4个字，再不治疗可能就晚了！ 据数据显示， 中国年度新发胃癌68万例， 胃癌死亡50万例， 平均每分钟就有6人因胃癌死亡， 发病率和死亡率均约占全球总数的50%。 超过80%~90%的胃癌患者在诊断时就已经处于中晚期， 这导致我国胃癌5年生存率不足30%。 我国是个不折不扣的胃癌高发区。 然而同是胃癌高发区的日本， 其胃癌5年生存率却可以达到80%， 远超其他国家。 难道日本的医生有什么灵丹妙药吗？ 当然不是！ 根本原因在于他们做到了4个字： 早期筛查 早期筛查是防癌治癌的重中之重 说到检查很多人就头大， 总有点害怕的心理， 感觉只要不去检查，就不会有什么疾病。 但其实， 很多癌症在早期没有典型的症状表现， 而检查是我们唯一的“安全险”。 那么关于胃部到底该做哪些检查呢？ 我们帮你划重点！ 1.幽门螺旋杆菌检测 幽门螺旋杆菌（HP）是目前所知唯一能存活在胃部的微生物，这种细菌在患者体内长期破坏、寄生、繁殖，随着病情的发展容易引起一系列的症状。 但我国居民的饮食习导致幽门螺旋杆菌交叉感染的现象普遍存在，至少有一半的人正携带这种病菌。有数据显示，1%的感染者会转变为胃癌，而根除HP将降低39%的胃癌罹患几率。 检查幽门螺旋杆菌主要有2种方法： 一是C13同位素呼吸检测，我们要提前空腹3个小时，再口服一颗胶囊，静坐15分钟后向呼气卡中吹气，就可以很快知道结果了。 二是胃黏膜组织活检，检查当日需要禁食，并进行5~15分钟的咽部麻醉，然后取胃粘膜组织进行培养，5~7天出结果，如果是阳性即可确诊。 2.胃镜 胃镜又叫上消化道内视镜检查，在检查前至少8小时禁食，不能大量喝水。检查时会进行咽部麻醉，以减轻不适感，必要时还会进行活检，整个过程一般只要5~10分钟左右。 胃镜可以看清咽部、食管、贲门、胃囊、幽门、十二指肠等部分，检查是否有炎症、溃疡、糜烂、出血、息肉或肿瘤等现象，非常直观和准确。 3.超声内镜 超声内镜是用内窥镜的同时进行超声扫描，能检查出隐藏在消化道管壁下面的肿瘤，并对病情进行分期，还可以检查出胰腺、胆道或附近的血管组织有无炎症或肿瘤。检查前的准备和胃镜大致相同。 4.X线钡餐造影检查 经常性肠胃疼痛的人可以选择做钡餐，检查前一天禁服含金属的药物，比如钙片。检查时需要先打一针注射剂，然后干咽3~5克产气粉，再口服一小杯钡餐，之后照射X光，可能会检查数个小时。 X线钡餐造影对微小病灶诊断率有限，需要配合其他检查来确诊。 看不懂检查单？这几个词很关键 有人可能会说， 这些检查做完了我也看不懂报告单呀， 是不是浪费了？ 其实不要紧，检查报告上一般有总结说明， 医生也可以为你解疑答惑。 你自己也可以记住几个关键词， 一旦它们在报告单上出现， 第一时间找医生确诊。 1.炎症 胃部有炎症时，淋巴细胞、浆细胞和白细胞等都会出现相应的数量变化，可以用来评价病情，一般用“+”“++”“+++”来表示轻度到重度。 2.萎缩 萎缩通常也是慢性胃炎的一种，说明胃粘膜腺体出现了萎缩或减少，以致于胃液分泌不足，可能导致严重的消化不良、贫血等问题。 3.肠化生 胃部为什么会肠化呢？我们知道胃壁上皮细胞会不断地破损和修复，然而当胃部固有腺体细胞分化异常时，就会让本来是胃粘膜细胞的地方，转化为小肠、大肠或结肠上皮细胞，叫做肠化生。而结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。 4.异型增生 胃部检查可以说特别怕这4个字：异型增生，因为它就是一种癌前病变，极有可能转化为肿瘤！一般有轻、中、重度之分，中度需要定期复查，重度考虑手术切除，超出重度可直接确诊为癌症。 及时发现异型增生的人相对而言是幸运的，还有很大机会将癌症扼杀在萌芽状态，为时不晚。 测一测哪些情况需体检 “有病早治，无病早防” 是极其重要的一件事！ 但有人担心过多体检浪费时间和金钱， 这就推荐一套自测题， 来帮你判断需不需要做胃部检查。 具体情况，由专科医生判断，做好充分准备， 才能保障患者的安全和检查的质量。 1.上腹疼痛：通常为阵发性的绞痛或者胀痛，疼痛程度不定，可能是隐痛，也可能比较剧烈 2.是否有不明原因的食欲下降、消化不良 3.常常感觉恶心、口干、口臭、口苦、反胃、干呕 4.不明原因的消瘦或营养不良 5.正常排便次数明显减少 6.腹部或胃部偶尔有钝痛，过一会可能会缓解 7.腹泻或便秘反复交替出现 8.排便时开始出现恶臭、黑便、血便情况 9.经常出现反酸烧心，而且越来越严重 10.严重胃痛时容易引发痉挛 11.胃部有明显灼痛感，而且很难缓解 12.腹胀感，或者进食少量食物后便有饱胀感 13.在没有刻意减肥的情况下，体重突然减轻 当您符合以下第1项和2~6项中任一项时 建议您每半年到一年需做胃镜检查。 1．年龄40岁以上，男女不限 2．胃癌高发地区人群 3．幽门螺旋杆菌（HP）感染者 4．既往患有慢性萎缩性胃炎、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病 5．胃癌患者一级亲属 6．存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） 消化系统疾病的检查方法中， 内镜是最重要的手段之一， 胃镜、肠镜等检查都适合哪些患者？ 又不适合哪些患者？ 检查之前和之后有什么注意事项? 一、胃镜 胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部 和降部的黏膜， 以确定病变的部位及性质， 并取活体组织做检查， 协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、 息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。 适应症 1、存在上消化道症状(如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等)，怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者。 2、已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者。 3、消化道出血，病因及部位不明者。 4、影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质者。 5、上消化道异物者。 6、需要进行内镜下治疗者，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃早癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)等。 7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。 8、存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者，或者需要进行幽门螺杆菌培养及药物敏感性试验以指导治疗者。 禁忌症 绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者、不能合作者、内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。 相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。 检查前准备及查后注意 长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，需与相关科室医生充分沟通，在医生检查前需停药1周，防止发生消化道大出血。 检查前一天晚上10：00起开始禁食、禁水至次日检查时。 高血压患者检查当日早晨可用一小口水送服降压药物，防止检查过程中因血压过高发生不良反应。 糖尿病患者检查当日早晨应暂停降糖药或胰岛素。 吸烟的患者，检查前1天起还需戒烟，以免检查时因咳嗽影响操作，同时，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于观察。 检查前需完善血常规、肝功能、凝血功能、感筛检查。 年纪较大的患者还需要完善胸片、心电图、超声心动图等检查，以评估患者能否耐受内镜检查。 检查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小时，2小时后可先试饮水，若无吞咽困难及呛咳，再逐渐过渡到温软食物。 检查后：1-2日应避免刺激性饮食。 若出现严重的腹痛或黑便等情况，医院就诊。 胃镜检查的并发症和风险主要包括出血、穿孔、 感染、心律失常、 心肌缺血、咽喉损伤、下颌关节脱臼等， 但常规检查发生几率都非常低， 而且可以通过充分的术前准备和谨慎操作尽量避免。 二、结肠镜 （↑肠镜检查示意图） 结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、 横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜， 主要用于诊断结、直肠炎症， 良恶性肿瘤，息肉，憩室等疾病。 适应症 原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性。 存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病。 钡剂灌肠或影像学检查发现可疑病变不能定性。 炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查。 结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。 禁忌症 除胃镜检查的禁忌症外，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。 检查前准备 同胃镜检查相似，但是高血压患者检查当日早晨降压药物照常服用。糖尿病患者检查日晨暂停降糖药或胰岛素。 检查前1天应低渣饮食(如稀饭、面条、面包、鸡蛋羹等)，以提高肠道准备的清洁度，前1天晚餐后禁食(可以饮水)。 肠镜前需完善的检查同胃镜。 肠道准备 由于过多的肠道残留物会在检查时影响医生的判断，因此肠道准备的目的在于清除肠道内容物，充分暴露肠道黏膜以便观察。 肠道清洁剂的种类方面，目前国内多用聚乙二醇电解质散、50%硫酸镁等清洁肠道。 服药后需来回走动，否则会影响清肠效果。 如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用，可以观察大便性状判断肠道准备效果，若排出大便为清水样，说明肠道准备充分。 对于不能获得充分肠道清洁的患者，可以行清洁灌肠或再次进行加强的肠道准备。 （↑结肠镜检查示意图） 检查后 出现轻度腹痛、腹胀为正常现象，与检查时注入空气等操作有关，无需紧张。 若出现严重的腹痛、腹胀或便血，需及时就诊。 腹痛、腹胀等症状消失后即可进食、水，尽量食用软食，如稀饭、鱼类等，避免高纤维及辛辣食物。 结肠镜检查的并发症和风险主要包括穿孔、出血、感染、心律失常、心肌缺血、操作不成功及肠道准备过程中出现的水电解质紊乱等，但也都可以通过充分的术前准备和谨慎规范的操作尽量避免。 二、胶囊内镜 胶囊内镜检查是指患者口服智能胶囊， 借助消化道蠕动使之在消化道内运动、拍摄图像， 从而了解受检者的消化道情况，对其病情做出诊断。 适应症 包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤，及临床上需要排除小肠疾病者，还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。 禁忌症 绝对禁忌：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者(一旦胶囊滞留将通过手术取出)。 相对禁忌：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇。 术前准备 检查前需禁食10-12小时，检查前晚行肠道清洁准备(同结肠镜准备)，以提高图像的清晰度； 术前半小时可服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响。 在服用胶囊2小时后可饮清水，4小时后可以进少许清淡食物。在胶囊电池耗尽时或胶囊经回盲瓣进入结肠后结束检查。 胶囊内镜检查的并发症包括胶囊滞留、误吸入气道等。 胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道2周以上则定义为胶囊滞留，应及时就诊，通过外科手术或气囊辅助式小肠镜予以取出。 张锁林 内科消化主任医师，教授 张锁林消化内科主任医师，教授。现每周医院坐诊。现任中国非公立医疗机构协会消化内镜专业委员会第一届委员会委员。从事消化内科专业近四十年，医院，南京医科大学消化医学中心和日本静冈国家癌症研究中心学习进修，多次外出参加国内、国际消化、内镜会议和学术交流。擅长于消化科疑难症的诊断和内镜下介入治疗，如消化道支架置放、ERCP、ESD、胆总管取石和胰胆管引流等。先后在各种杂志发表论文二十余篇。获中华医学科技奖一项，镇江科技进步奖两项。在省内外有较高声誉。 可直接在
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